感冒中医诊疗方案设计.docVIP

感冒的中医诊疗方案感冒病系外感风邪，客于肺卫，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现，见于西医急性上呼吸道感染和流行性感冒。一、诊断依据1、鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛，咳嗽。2、恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。3、四时皆有，以冬春季节为多见。4、血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。二、分证论治1、风寒束表症候：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻塞流清涕，喷嚏，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。治则：辛温解表，宣肺散寒代表方剂：荆防败毒散加减常用药物：荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草、藁本等。2、风热犯表症候：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，咽痛咽红，咳嗽，舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。治则：辛凉解表，宣肺散热代表方剂：银翘散加减常用药物：金银花、连翘、淡竹叶、荆芥、淡豆豉、薄荷、芦根、桔梗、甘草、牛蒡子、板蓝根等。3、暑湿袭表症候：见于夏季，头昏胀痛，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶，舌苔黄腻，脉濡数。治则：清暑祛湿解表代表方剂：新加香薷饮加减常用药物：香薷、厚朴、金银花、连翘、扁豆花、黄芩、佩兰、白芷、藿香等。4、表寒里热症侯：发热、恶寒、无汗、鼻塞、声重、心烦、口渴、咽痛、咳嗽气急、痰黄粘稠、便秘尿赤，苔黄脉数。治则：解表清里，宣肺疏风代表方剂：双解汤加减常用药物：麻黄、荆芥、防风、薄荷、黄芩、栀子、石膏、连翘—清里热、桔梗、四季青、羌活等。5、虚体感冒（1）气虚感冒症侯：恶寒发热，无汗，或热势不高，鼻塞流涕，头痛身楚，，咳嗽痰白，咳痰无力，平素神疲体倦，乏力，舌质淡，苔薄白，脉浮无力。治则：益气解表，调和营卫代表方剂：参苏饮加减常用药物：人参、茯苓、甘草、苏叶、葛根、前胡、桔梗、半夏、橘红、枳壳、木香、防风、白术等。（2）阴虚感冒症候：发热，手足心热，微恶风寒，无汗或有汗，或盗汗，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。治则：滋阴解表代表方剂：加减葳蕤汤常用药物：玉竹、白薇、葱白、薄荷、豆豉、桔梗、甘草、大枣、太子参、知母等。（3）阳虚感冒症状候：阵阵恶寒，甚至蜷缩寒战，或稍兼发热，无汗或自汗，汗出则恶寒更甚，头痛，骨节酸冷疼痛，面色晃白，语言低微，四肢不温，舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。治则：助阳解表代表方剂：麻黄附子细辛汤常用药物：麻黄、制附子、细辛、川芎、白芷、荆芥、苍耳子等。（4）血虚感冒症候：头痛、身热微寒，无汗或汗少，面色不华，唇淡，指甲苍白，心悸头晕，舌淡，苔白，脉细或浮而无力。治则：养血解表代表方剂：葱白七味饮加减常用药物：葱白、豆豉、葛根、生姜、干地黄、麦冬、桂枝、白芍等。三、中成药1、维C银翘片：3~4片，每日3次，用于风热犯表。2、藿香正气软胶囊：3~4粒，每天3次，用于暑湿感冒。3、柴胡注射液：2~4ml肌注，每天1~2次。 四、其他治疗1、药物外敷及局部用药：风寒证用麝香壮骨膏，风热证用消炎止痛膏贴于大椎和肺俞；或用胡椒、丁香各7粒，碾碎，以葱白捣膏，涂于两手心，合掌握定，夹于大腿内侧，温覆取汗；咽痛者，外用双料喉风散、西瓜霜。2、针灸和拔罐:风寒证者，选列缺、风门、凤池、合谷，或取大椎、肺俞等拔火罐，或毫针浅刺用泻法；体虚者，平补平泻，并可艾灸，鼻塞加迎香穴，咳嗽加太渊穴，痰多加丰隆穴；风热证者，取大椎、曲池、合谷、鱼纪、外关等穴，毫针用泻法，咽痛可刺少商出血。3、刮砂疗法：用边缘平滑的瓷汤匙蘸润滑油（花生油或麻油）刮颈背，颈自凤池穴向下，骨从背脊两旁由上向下，刮时要用力均匀，不要太重，防止刮破皮肤，刮到出现紫色出血点为止。五、疗效评定1、治愈：症状消失。2、好转：发热消退，临床症状减轻。3、未愈：临床症状无改善或加重。