稽留流产的诊断.ppt

稽留流产的诊断 大纲 定义 胚胎发育特点 诊断 病例 定义： 胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时排出者。 发生率： 早期妊娠失败发生率１０%，８０%发生在第一孕 ACOG早期妊娠丢失实践公告：2015年5月15日 思考？ 如何判断胚胎死亡？ 诊断 病史 超声 血HCG及孕酮 病史 月经史：月经规律? LMP 排卵期? IVF 最早确诊妊娠时间 超声 首选及最重要的诊断手段 技术水平 正常胚胎发育特点 孕5~7周，胚胎和孕囊平均每天增长1 mm； 胚芽5 mm时，出现胎心搏动； 孕5.5~6.5周，胎心率低于100次/分； 孕6.5周至9.5周内，胎儿心率急剧增加到180次/分。 SOGC 妊娠期前三个月并发症的超声评估指南（2011年） 阴道超声下胚胎按时间顺序发展的过程 孕 周 妊娠早期胚胎发育特点 5+0周 妊娠囊此时是空的（平均直径10mm） 5+4周 妊娠囊内仅卵黄囊可见 6+0周 妊娠囊平均直径16mm，卵黄囊及邻近的胎心搏动，可见小胚胎（3mm） 8+0周 胎儿冠状切面身16mm，有独立的羊膜腔和绒毛膜腔，可见胎动，胎心率175次/分 SOGC 妊娠期前三个月并发症的超声评估指南（2011年） 未见卵黄囊。 5周 见卵黄囊，未见胚芽。 5+4周 5周 未见卵黄囊。 5周 5+4周 见