临床基本技能(咯血).ppt

咯 血 教学目标 1．重点讲解：咯血的定义、病因与临床表现（年龄、咯血量、颜色和性状）、咯血与呕血的鉴别诊断；（掌握） 2．一般介绍：咯血的发生机制、伴随症状及问诊要点，（了解） 咯血（hemoptysis） 【概述】 喉及喉部以下的呼吸道出血，经口咯出。 下列情况不属咯血： 1．喉以上部位（口腔、咽、鼻）出血 2．肺内出血，但未咳出者 3．上消化道出血误吸入呼吸道再咳出者 【病因及发病机制】 1.支气管及肺部疾病 支气管：支扩、慢支、支气管内膜结核、支气管肺癌等 肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿等 机制： 病变损伤毛细血管，或使其通透性↑， RBC外渗 病变部位小血管壁被侵蚀破溃、出血 2.心血管疾病 风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心衰、肺水肿、先天心、肺梗塞 、肺血管硬化等 机制： 肺淤血、肺水肿，血液渗至肺泡内 或左心功能不全，肺V压↑，使支气管 粘膜下静脉曲张、破裂 【病因及发病机制】 3．全身性疾病 ●血液病：(白血病，血小板减少性紫癜， 血友病，再障等) ●急性传染病：(钩端螺旋体病，流行性 出血热) ●结缔组织病：(SLE、Wegener肉芽肿) 4．其他：气管、支气管子宫内膜异位症、 肿瘤、外伤