药熨法评分标准.docVIP

药熨法评分标准 （标准分100分） 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操作前准备20分 1.仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣1分 2.核对医嘱，治疗单（卡） 5 未核对扣5分； 一处不符合要求扣1分 3.评估： （1）患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史 （2）患者体质及热熨部位的皮肤情况 （3）对疼痛及热的耐受程度 （4）环境是否符合隐私保护和保暖要求 （5）解释操作目的、方法，告知相关事项，取得患者配合 6 未评估扣4分； 评估不全一处扣1分； 未解释扣2分 4.洗手 2 未洗手扣2分 5.用物准备：治疗单、治疗盘、湿药包（根据医嘱准备药物）、使用药盐熨烫时备电磁炉及炒锅，双层包布毛巾或治疗巾、微波炉、微波专用容器、一次性手套、凡士林、棉签、钟表、笔，必要时备屏风 5 少一件或一件不符合要求扣1分 操作流程60分 操作流程60分 1.热药：将适量湿药置入布袋内，密封后放入微波炉锅内，用微波炉高火加热2～3分钟，至药物温度达60～70℃ 5 方法不正确酌情扣2～5分； 温度不达要求扣2分 2.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，必要时为患者遮挡 5 未核对扣3分； 未遮挡扣2分 3.向患者解释，取合适体位，酌情置中单，暴露药熨部位，用垫巾保护患者衣物，冬天注意保暖 5 体位不舒适扣3分； 一处不符合要求扣2分 4.药熨： （1）再次核查患者、部位、药物 （2）戴手套，药熨部位涂少量凡士林 （3）用双层包布包裹药物，先在操作者手背上试温 （4）将药袋置于患处或相应穴位处，询问患者温度是否适宜，用力均匀，来回推熨或回旋运转，开始时用力轻，而速度稍快；随着药袋温度的降低，用力增强，同时速度减慢。药袋温度降低时，及时更换加温 （5）熨烫时间约15～30 25 未再次核查扣3分； 核查不全扣1～3分； 未试温、未及时加温者扣5分； 烫伤患者扣5分； 一处不符合要求扣2分 操作流程60分 5.观察：观察局部皮肤的颜色，询问患者对温度的反应，及时调整速度、温度或停止操作，防止烫伤 10 未观察、未询问各扣5分；发现异常，未及时处理扣6分 6.灸毕： （1）用布巾擦拭皮肤上的药渍，清洁局部皮肤，协助患者衣着，取舒适体位，整理床单位 （2）询问患者对操作的感受，告知注意事项。 致谢 （3）洗手 8 未清洁未观察皮肤、体位不舒服各扣3分； 未询问患者感受、告知注意事项各扣5分； 一处不符合要求扣2分 7.记录：在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间 2 一处不符合要求扣1分 操作后评价15分 1.按消毒技术规范要求处理使用后的物品 3 一处不符合要求扣1分 2.正确指导患者 (1)告知患者药熨过程中注意药熨温度，出现灼热不适应，及时报告 (2)告知患者药熨后局部出现红肿、丘疹、奇痒、水疱等现象，及时报告 (3)药熨后30分钟内暂时不要沐浴，以维持较长的药效 5 未指导扣5分；一项指导不全扣1分 3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 2 语言、态度不符合要求各扣1分； 沟通无效扣2分 4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 回答问题5分 目的： 温通经络，活血行气、散寒痛、祛瘀消肿之功效 减轻或消除脘腹疼痛、腰背酸痛、肢体麻木、酸胀等症状 缓解或消除呕吐、腹泻，跌打损伤引起的局部淤血、肿痛 注意事项： 室内温度适宜，冬季注意患者保暖。药熨前向患者做好解释 药熨中保持药袋的温度，冷却后及时更换或加热 药熨过程中要随时询问患者温度是否适宜，观察病情变化，若患者感到疼痛或出现水疱时，立即停止操作，报告医师，并配合处理 药熨温度适宜（熨袋内温度应保持在60～70℃），对老人、婴幼儿实施药熨时，温度不宜过高（不宜超过50℃），避免熨伤 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分