骨折救治应急预案实施.docxVIP

骨折救治应急预案目的遵循“安全第一，预防为主”为方针，坚持防御和救援相结合的原则，以危急事件的预测、预防为基础，以对危急事件过程的快捷准确为重点，以全力保证人身和设备安全为核心，以建立危急事件的长效管理和应急处理机制为根本，提高快速反应和应急处理能力。应急救护程序初步判断与处理检查伤者呼吸、心跳，停止者现行心肺复苏措施，出血休克者先止血，伤情有根本好转后进行固定。检查伤员皮下是否出血、畸形、骨擦音、肿胀以及非正常（非关节）运动等现象，以判断是否骨折，以及局部和全身损伤的严重性。神志不清者取仰卧位放置在坚硬的平面上；没有意识但有呼吸和循环者，为防止呼吸道因舌头后缀或黏液及呕吐物阻塞引致窒息，应采取侧卧位。轻度无伤口骨折，在尚未肿胀时应使用冰水、冰块或者冷冻剂对骨折部位进行冷敷处理，防止肿胀，冰冻的矿泉水和纯净水也可，不建议使用自来水。如果肢体完全离断，应将断端肢体包扎止血后，再将断肢放入冰桶（夏天），连同伤员一块送到医院急救。严禁对伤员骨折部位进行揉捏，以免骨折端刺伤或切断周围的神经，导致神经麻痹，或刺破骨折部位血管，导致出血。出血救护用医用酒精对伤口进行初步的清洁，防止感染。出血如果是暗红色且出血速度比较慢为静脉血。在伤口的远心端做包扎。如果出血颜色鲜红且呈快速涌处状，是动脉血，应在伤口近心端包扎。有破口出血的开放性骨折，可用干净消毒纱布压迫，压迫止不住血时，可用止血带环扎伤口止血。扎带时间不宜过长以免时间过长导致肢体缺血坏死。一般每1小时需要放松止血带至少5分钟。骨折固定1、上臂骨折（肱骨干骨折）症状：上臂肿胀、淤血、疼痛。活动时出现畸形，上肢活动受限制。处理：用夹板先放后侧，再放前侧，最后放内外侧夹板，然后用绷带固定，同时肘部要歪曲并悬吊上肢 2、 前臂骨折 症状：活动时有非关节运动，出现畸形 处理：用小夹板或用上下两块木板固定肘部弯曲90度悬吊与胸前。也可用书本垫在前臂下方直接吊起前臂。 3 、大腿骨折 症状：骨折后大腿肿胀，痛疼，变形后缩短。损伤是出血多易出现休克。 处理：用一块长夹板从伤侧腋窝到脚后跟，一块短夹板从大腿根部内侧到脚后跟，同时将另一条腿与伤肢并拢，再用七条宽带固定。固定时先从上下两端开始，然后固定膝关节，踝关节，腋下 腰部。足尖保持垂直位固定。固定时在膝关节，踝关节等突出部位放置棉垫保护，空隙的地方要用柔软的东西填充。4、小腿骨折 症状：出血，肿胀 处理： 小腿骨折固定时切忌固定过紧，同时在骨折部位要加厚垫保护，用夹板固定时，最好用五块夹板，如果只用俩块夹板则分别放在伤腿的内侧和外侧。再用绷带或者三角巾分别固定膝上部，膝下部，骨折上下，及踝关节处同样要保持足尖垂直。5、颈椎骨折一是将围领套在脖子上，防止颈椎活动，二是现用报纸，毛巾，衣物等卷制成 颈套，从颈后向前围在颈部。颈套粗细要能限制双侧下颌活动。 6、胸腰椎骨折 有条件可用一长 宽与伤者身高 肩宽相仿的木板固定，固定时先先将伤者侧卧，动作要轻柔，并自始至终保持伤者身体长轴一致，头劲部，足踝部及腰后空虚部位要垫实。另外，运往医院前要把伤者双肩，盆骨，双腿用宽带固定，以免颠簸晃动。 （三）伤者搬运 四肢骨折时，可将伤员抬至干净，平整地点，千万不要随意搬动伤肢以免造成骨折刺破局部血管导致出血。颈椎损伤是用土砂带（或其他代替物）放置头部两侧以使颈部固定不动：搬动时，应由一人轻轻牵引头部，平放在担架上，而且在送往医院途中，也应保持牵引位，以防翻身时扭动颈椎。若为脊柱骨折，在搬动时最好3人站在同侧，用手平平托起，再平放于木板上，以防脊柱扭曲造成截瘫。（四）注意事项 1院外固定时，禁止对骨折后造成的畸形进行整复。 2骨折端外露时，不能把骨折断端送回伤口内，以免将细菌带入伤口深部引起深部感染，只要适当固定即可。 3 代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。夹板应光滑，夹板靠皮肤一面，最好用软垫垫起并包裹两头。 4固定时应不松不紧而牢固。 5固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾）以观察有否指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛、血液循环障碍等。 6如将骨折端或脱位的关节复位了，应在送医院时交代清楚。 7送往医院途中，应不断与伤者交流，注意情况，防止其失血过多引起休克。昏迷、甚至死亡。三、应急流程通知相关部门协助医务人员进行救护医务人员对伤情进行初步评估及救治并联系120根据情况报告相关领导医务室主管120到来，协助送往医院对症处理，观察病情，做好抢救记录医务室医护人员接诊骨折患者开展救治 通知相关部门协助医务人员进行救护医务人员对伤情进行初步评估及救治并联系120根据情况报告相关领导医务室主管120到来，协助送往医院对症处理，观察病情，