大剂量地塞米松冲击疗法对胰岛β细胞功能影响.docVIP

大剂量地塞米松冲击疗法对胰岛β细胞功能影响 　　【摘要】 目的 通过短期应用糖皮质激素来研究血糖、血清胰岛素(Insulin)、瘦素(Leptin)的水平变化与关系。方法 采用酶联免疫法分析对43例有应用地塞米松的患者进行血糖、血清瘦素、胰岛素含量测定,比较其血糖、胰岛素、瘦素含量的水平变化。结果 与未治疗前相比,接受地塞米松治疗的43例患者,第1、3、7天治疗后血糖、瘦素、胰岛素明显升高,但是,未达到糖尿病的诊断标准,且1周后均回到基线水平。结论 糖耐量正常者短期应用地塞米松仍会导致胰岛素抵抗,停药后可以恢复。 　　【关键词】 糖皮质激素;瘦素;胰岛素抵抗 　　 　　Effect of dexamethasone on pancreatic islet β-cell function 　　 　　LIU Jian.Nuclear medicine department of zaozhuang hospital shandong 277100,China 　　【Abstract】 Objective To study the change and the relationship between the blood glucose,serum insulin and leptin levels induced by short-term glucocorticoid.Methods 43 cases with dexame-thasone in patients were measured to compare their blood glucose,insulin,leptin levels.Results Compared with before treatment,43 patients who received dexamethasone treatment,after 1,3,7 days,blood glucose,leptin,insulin significantly increased,but it did not meet the diagnostic criteria of diabetes,and were back to baseline levels after a week.Conclusion Patients who have normal glucose tolerance in the short term application of dexamethasone will result in insulin resistance,and can be resumed after a week. 　　【Key words】Glucocorticoid; Leptin; Insulin Resistance 　　 　　糖皮质激素有减轻炎性反应,减少渗出,抑制免疫反应,抗过敏及抗毒素等药理作用,在多种疾病中能发挥良好功效而非其他药物所能替代,因而被广泛应用于治疗多种疾病如自身免疫性疾病、白血病等,长期、大量的糖皮质激素会引起血糖升高、胰岛素抵抗,甚至发展为类固醇性糖尿病。但是,短期应用糖皮质激素对机体的影响却鲜见报道。本研究通过短期应用糖皮质激素来观察血清胰岛素(Insulin)、瘦素(Leptin)的水平变化,以探讨应用糖皮质激素治疗对胰岛β-细胞功能的影响及可能机制。 　　1 资料和方法 　　1.1 资料 在2007年11月至2009年9月收治入本院内、外科有激素应用指征疾病的患者。入选标准:所有病例既往均无糖尿病史及糖尿病家族史,在此前6个月均无应用糖皮质激素及胰岛素史,空腹血糖(FBG)6.0 mmol/L,餐后2 h血糖(PBG)7.8 mmol/L。排除标准:年龄?18岁者;妊娠妇女;地塞米松治疗后1周后无法撤除的患者不纳入观察组。纳入数据43例,其中男26例,女17例,年龄25~80岁。所患疾病包括:血液系统疾病5例(11.60%),慢性肾炎及肾病综合征7例(16.3%),间质性肺炎、肺纤维化、支气管哮喘共6例(14.0%),Graves眼病10例(23.3%),皮肤病11例(25.6%),其他4例(9.0%)。 　　1.2 研究方法 上述患者,除给予对症治疗外,同时应用地塞米松10 mg静脉滴注,1次/d,共7 d,分别于治疗前、用治疗第1、3、7天、停地塞米松后一周空腹抽取肘静脉血5 ml,检测血清胰岛素、瘦素的动态变化水平。同时检测上述时点的毛细血管的FBG。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。计量数据以均值±标准差(x±s)表示。两组资料均数间比较用t检验;多组资料均数的比较用方差分析(ANOVA)。检验水准为a=0.05。 　　2