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附件计划生育技术服务机构校验申请表计划生育技术服务机构名称: 地址: 邮编: 联系电话: 登记号: 法定代表人: (签章)主要负责人: 申请日期: TIME \@ yyyy年M月d日 2015年4月2日中华人民共和国国家人口和计划生育委员会制上级主管部门意见 负责人签字: (部门印章)年 月 日校验审查组意见同意签字: 年 月 日校验机关意见 同意经办人: (部门印章) 年 月 日校验结果(划√)合格( ) 暂缓( )暂缓原因:( l )不符合《 计划生育技术服务机构设置标准》 ( 2 )评审不合格( 3 )未参加评审备 注示范文本附件批准文号: ×× 字( ××× )第××号计划生育技术服务机构校验申请表计划生育技术服务机构名称: ××市计划生育技术服务中心 (章)地址: ××市××路××号 邮编: 5××000 联系电话: ××××××× 登记号: 45××××××× 法定代表人: 陆×× (签章)主要负责人: 陆×× 申请日期: 2015 年 07 月 15 日中华人民共和国国家人口和计划生育委员会制上级主管部门意见同意 负责人签字:赵×× (部门印章)2015校验审查组意见同意签字:张×× 王×× 李 ×× 2015校验机关意见 同意经办人:陈×× 负责人签字:李×× (部门印章) 2015校验结果(划√)合格( √ ) 暂缓( )暂缓原因:( l )不符合《 计划生育技术服务机构设置标准》 ( 2 )评审不合格( 3 )未参加评审备 注
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