第九章-呼吸(10大专药学班).pptVIP

表面活性物质作用 降低表面张力: ① 维持大小肺泡容积稳定 ② 减小肺间质和肺内的组织液生成， 防止肺水肿的发生；防止肺不张。 ③ 降低吸气阻力，减少吸气作功。 早产儿的呼吸窘迫 气多或血少 气少或血多 V/Q↑ V/Q↓ 肺泡无效腔↑ A-V短路 换气效率低 深慢呼吸比浅快呼吸的肺通气效率高 二、 呼吸气体的交换 一、气体交换的原理 二、气体交换的过程 三、影响气体交换的因素 （一）气体交换的原理 气体的分压差 混合气体的总压力中，某种气体所占有的压力 二 、 气体交换的过程 肺泡： 氧气由肺泡向静脉中扩散 二氧化碳由静脉向肺泡扩散 组织： 氧气由动脉向组织中扩散 二氧化碳由组织向动脉扩散 1 . 呼吸膜厚度与呼吸膜面积 与呼吸膜厚度呈反变关系 如：肺纤维化、肺水肿 呼吸膜增厚 与呼吸膜面积呈正变关系 运动时面积增大； 肺不张、肺实变、面积减小 三 、影响气体交换的因素 每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值。 安静时，每分钟肺泡通气量为4.2L，肺血流量为5.0L 2 . 通气/血流比值（V/Q=0.84） 通气/血流比值（V/Q=0.84） 三 气体在血液中的运输 物理溶解: 气体直接溶解于血浆中 特征: ①量小,起桥梁作用 ②溶解量与分压呈正比 化学结合: 气体与某些物质进行化学结合 特征: 量大,主要运输形式 物理溶解：(1.5%) 化学结合: (98.5%) （一）氧与Hb的结合: PO2↑(氧合) PO2↓(氧离) HbO2 鲜红色 暗红色 Hb + O2 （一）氧的运输 1 反应迅速、可逆，不需酶的催化，受PO2的 影响(结合和解离都迅速)； 2 Fe 2+与O2结合后仍是二价铁； 3 1分子Hb可结合4分子O2 ； （1g Hb可结合1. 34 ~ 1. 39mlO2） 氧与Hb的结合特点 氧容量 每升血液中 Hb所能结合的最大O2量 取决于血中Hb含量 氧含量 每升血液中 Hb实际结合的最大O2量 氧饱和度 氧含量占氧容量的百分比。 血氧饱和度 发绀：当Hb＞50g/L,毛细血管丰富的皮肤、 粘膜呈浅蓝色 常为缺氧的表现 但缺氧不一定出现紫绀，出现紫绀不一定缺氧 （二） 二氧化碳的运输 物理溶解——5% 化学结合的占95% 碳酸氢盐（88%） 氨基甲酸血红蛋白（7%） 1、 碳酸氢盐形式：88% 反应特征: ①反应速极快且可逆，反应方向取决PCO2； ②RBC膜上有Cl-和HCO3-特异转运载体， Cl-转移维持电平衡,促进CO2化学结合； ③需酶催化:碳酸酐酶加速反应0.5万倍,双向作用； ④在RBC内反应, 在血浆内运输。 H2CO3 HCO3-＋H+ CO2＋H2O 碳酸酐酶 反应过程： (1) 反应过程 (2) 反应特征: ① 反应迅速且可逆，无需酶催化； ② CO2与Hb的结合较为松散； ③ 反应方向主要受氧合作用的调节: 2、氨基甲酰血红蛋白的形式：7％ 在组织 在肺脏 HbNHCOOH＋O2 HbNH2O2+CO2 * * 第九章 呼 吸 第三节 呼吸过程 一 肺通气 二 呼吸气体的交换 三 气体在血液中的运输 呼吸 机体与外界环境之间的气体交换过程 外呼吸 内呼吸 一 肺通气 （一）肺通气的动力 （二）肺通气的阻力 （三）肺通气功能评价 （一）肺通气的动力 直接动力: 大气与肺泡气之间的压差 (大气压— 肺内压） 原 动 力：呼吸运动 1、呼吸运动 呼吸运动：由呼吸肌收缩、舒张引起的 胸廓有节律地扩大与缩小 （包括吸气运动和呼气运动） 吸 气 肌：膈肌、肋间外肌 呼 气 肌：肋间内肌、腹壁肌 辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌 膈肌收缩：增大胸腔上下径 (占4/5) 肋间外肌