血液透析的临床应.ppt

血液净化的临床应用  第二医院血透科 焦春红 一、肾脏的主要功能： 排泄功能： 排出体内蛋白质代谢终产物，主要成分是尿素，其次有氨基酸、尿酸、肌酐、肌酸和氨等。主要是小分子蛋白，还有些分子量在350—5000道尔顿之间的中分子物质，正常肾脏滤过的大分子物质是很少的。 调节体液平衡： 肾小球每天滤出尿液180L ，但80%在近曲小管被重吸收，重吸收率在近曲小管受尿液渗透压影响，在远曲小管则受抗利尿激素调节，从而保持机体体液平衡。 调节电解质平衡： 大量电解质随尿液进入肾小管，而钠、钾、钙、镁、碳酸氢盐、氯和无机盐等大部分被重吸收，吸收率受神经、内分泌和体液调节。 调节酸碱平衡： 人体血液保持PH值为7.35-7.45，肾脏起了很重要的作用。主要通过三个途径： 回吸收NaHCO3，排除H+，以维持体内缓冲体系。 排泄氢离子，酸化尿中磷酸盐等缓冲碱，排出可滴定酸。 生成氨、与强酸基结合成铵盐而排出，并保留钠等。 分泌生物活性物质： 近球旁细胞分泌肾素，对血压有重要的调节作用。 肾脏产生红细胞生成素（EPO）刺激骨髓加速红细胞的生成。 VD3在肝脏内羟化为25-OHD3，在肾脏内再羟化成 1，25-(OH)2D3 ，才具有