核医学 肿瘤及炎症-20151012.pptVIP

乳腺Ca 灵敏度85％，特异性81％。 直径小于1cm包块灵敏度低。 假阳性：乳腺纤维腺瘤。 腋窝淋巴结：阳性预测值83％，阴性预测值82％。 肺Ca 灵敏度78％-96％，特异性70-90.9％。 纵隔淋巴结。 小细胞肺Ca化疗效果预测及疗效评价。 甲状腺Ca “冷结节”的灵敏度83％-100％，特异性72％。 临床应用 通过肿瘤细胞膜上Na＋-K＋-ATP酶系统主动转运入细胞。 与血流灌注、肿瘤细胞活力等有关。 主要以游离的形式蓄积于有活力的肿瘤组织的胞质，少量滞留于细胞核、线粒体及微粒体内。而结缔组织摄取率很低，坏死组织无摄取。 201Tl肿瘤显像 临床应用 脑肿瘤 反映脑胶质瘤的恶性程度，监测疗效。 乳腺Ca 骨与软组织肿瘤 其它肿瘤 99mTc(V)-DMSA肿瘤显像 甲状腺髓样Ca 软组织肿瘤 Radioimmunoimaging(RII) 以放射性核素标记特异性抗体作为示踪剂用于诊断肿瘤的一种显像方法。 FDA：结肠Ca、卵巢Ca、前列腺Ca及肺Ca。 研究方向：基因工程抗体。 临床应用 探测亚临床病灶。 确定肿瘤侵犯范围、淋巴结转移、协助临床分期及治疗方案制定。 肿瘤标志物升高者。 鉴别肿瘤放、化疗后复发与否。 RIGS。 为RIT提供参考信息。 肿瘤受体显像 利用核素标记受体之配体，引入机体后，与肿瘤细胞的特异性受体结合，肿瘤组织聚集放射性。 SST受体显像：神经内分泌肿瘤、胃肠道肿瘤、脑肿瘤等。显像剂：核素标记的Octreotide。 VIP受体显像。 转铁蛋白受体显像。 转铁蛋白受体显像 67Ga肿瘤显像 67Ga与转铁蛋白（trasferrin）或乳铁蛋白结合，通过肿瘤细胞上的相应受体介导入胞。 前哨淋巴结（Sentinel lymph node,SLN） SLN：肿瘤淋巴引流的第1站淋巴结 显像剂 大分子颗粒物质，99mTc-SC、99mTc-HSA、99mTc-DX 临床应用 乳腺癌 炎症显像 临床应用炎症显像剂 －67Ga －111In-WBC、99mTc-HMPAO-WBC 其它 －标记抗人粒细胞单克隆抗体显像 －标记人非特异性IgG显像 －标记IL-1显像等 67Ga 67Ga与transferrin结合后被运送至炎症部位。 炎症病灶局部血流灌注及毛细血管通透性增加， 67Ga-transferrin复合物进入炎症病灶增多。 炎症部位细菌摄取67Ga。 中性粒细胞在炎症部位释出大量乳铁蛋白， 67Ga与lactoferrin结合滞留于炎症部位。 发热待查 肺部感染 泌尿系感染 骨髓炎 腹部及盆腔感染 临床应用 核素标记WBC显像 原理 临床评价 －探测炎症病灶 －骨髓炎 －腹部感染 －炎症性肠道病变 －肾脏病变 －心血管疾病：亚急性感染性心内膜炎 －肺部感染 临床意义 FDG PET/CT对胰腺癌的诊断、临床分期、疗效评价、检测术后肿瘤复发及判断预后具有重要的临床意义。 临床分析 由于糖尿病、高血糖、急慢性胰腺炎、活动性胰腺结核可出现假阳性及假阴性。 肝 癌 表11.FDG PET/CT鉴别肝内良恶性肿瘤价值 肝内病灶 例数 符合率％ 腺癌及肉瘤肝转移 66 100（66/66） 胆管癌 8 100(8/8) 肝细胞癌 23 70(16/23) 泌尿生殖系统肿瘤 肾癌 肾癌对FDG的摄取与肿瘤细胞的生长速度有关，生长快的肿瘤摄取程度高，生长缓慢的肿瘤摄取偏低。 灵敏度约70％ 假阴性问题：葡萄糖转运体-1表达水平 由于FDG主要经由泌尿系统排泄，肾内可残留较多的放射性，对肾内肿瘤的诊断产生影响。 膀胱癌 FDG主要经由泌尿系统排泄，膀胱内有较高的放射性，对膀胱肿瘤的诊断产生影响。 对策 调低灰阶； 大量饮水，必要时使用利尿剂； 延迟显像。 前列腺癌 妇科肿瘤 Cancer of unknown primary The criteria for the diagnosis of CUP Biopsy-proven malignancy No primary tumor found after a thorough medical history or physical examination Normal laboratory test results, including the results of a complete blood count, blood chemistry, chest X-ray, computed tomography scan of th