静脉炎与褥疮.pptVIP

案例对比 2000年心脏科多巴胺外渗： 2004年呼吸科多巴胺外渗： 体会：透明贴治疗输液外渗导致的 坏死疗效确切。 康惠尔透明贴的适用范围 长期留置的病人 药物特殊的病人 血管硬、脆的病人 全身状况差的病人 分 组 讨 论 1.康惠尔透明贴带给临床什么样的好处？ 2.护士长为什么要选择透明贴？ 压疮---定义 是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。 pressure sore pressure ulcer 压疮的发生率 脊髓损伤病人发生率为25-85% 在昏迷、截瘫病人的发生率为24-48% 住院老年人的发生率为10-25% 一般医院的发生率3-14% 患病未入院而在家中治疗发生率为50% 压疮病人的护理量增加50% 压疮的多发部位 褥疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位。 褥疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、 足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上（4%） 控制褥疮发生的关键预 防 措施正确并落实到位，即可避免褥疮的发生，减少病人的痛苦，提高疗效。 同时降低护理工作量。 预防压疮常用措施的不足之处？ 定期翻身– 护士工作量大，高危人群发生率仍然较高。 气垫床– 全身减压，但疗效不确切。 气圈– 充气部位压力增大，提高了压疮发生的危险性。 康乐保独特之处 透明贴 减压贴 吸收贴 康惠尔敷料用于预防压疮的机理？ 通过皮肤氧分压的改变，改善局部供血供氧 表面光滑，摩擦力小，减少受压部位的剪力 吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH值 维持适宜温度 讨 论 康惠尔敷料用于预防褥疮中的独到之处？ 谢 谢 * 静脉炎是由于静滴刺激性药物后 ,或长期静脉输液引起注射部位静脉壁渗出 ,形成炎症。其主要症状为沿静脉走向红、肿、热、痛和静脉增粗、变硬、无弹性 ,这不但给护士带来静脉穿刺的困难 ,而且也给患者带来痛苦 * TPN：完全肠外营养 国外研究表明， PICC的静脉炎发生率：2.6-9.7 % * 骨外科常用 β 七叶皂甙钠静脉给药治疗因骨折、扭挫伤等引起的软组织肿胀和慢性血肿 ，神经内、外科治疗颅内血肿 ２０％甘露醇是一种高渗性的脱水利尿剂，临床主要用于降低颅内压和预防急性肾功能衰竭。甘露醇进入人体内，能迅速提高血浆渗透压而发挥脱水、利尿作用，且必须快速滴注、反复多次输入可引起血管内瘀血 ,周围组织炎症和水肿等反应 环丙沙星 (Ciprofloxacin)是临床上广泛使用 的第三代喹诺酮类广谱抗生素 * 应用康惠尔透明贴治疗静脉炎前后观察，如图所示 * 以上，介绍了---，下面请大家看输液外渗致局部坏死一个临床病历，为输液外渗引起的足背创面。最初创面是由于敷料使用不当形成黑痂，这是清创后的照片 * 创面一个半月愈合 * 近年来褥疮被取代为压迫性溃疡或压疮，因为它不仅发生于卧床病人，也常发生于座位。 压疮常见于长期卧床、全身营养不良、老年人，特别是瘫痪患者 。 * 仰卧位-枕骨隆突、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟 侧卧位-耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝 俯卧位-耳部、颊部、肩部、乳房、男性身殖器、髂脊、膝部、脚趾 静脉炎的概况 静脉炎:是静脉输液中发生于静脉的炎症，为常见并发症. 分 型：1、表浅性静脉炎 2、深部血栓性静脉炎 输液性静脉炎发生率：2％～50％。 什么是静脉炎？ 是由于长期输注浓度较高，刺激性较强的药物，或在输液过程中因无菌操作不严， 导致产生的局部静脉壁化学炎性反应或局部静脉感染，沿静脉走向的条索状红线， 局部组织发红，肿胀，灼热，疼痛现象，有时伴有畏寒，发热等全身症状。 静脉炎的分级 0级 : 无临床症状 1极：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿 2极：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成。 3极：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索状物。 当患者滴注部位出现刺痛、发白和痒感等轻微不适，（以往认为是药物本身所致），现在需采取有效的干预措施。 红——炎症初期血流速度加快，局部红 热—— 炎症中期血流慢或停止，血液粘稠度增加，红细胞沉积。 肿——炎症中期血管内皮损害，通透性增加，输入液体外渗 痛——炎性物质刺激神经末梢。 坏死——局部组织缺乏血供，代谢毒物沉积。 静脉炎有什么样的表现？ 静脉炎的发生率？ PICC 经外周静脉穿刺中心静脉置管 2％-50%以上 留置针 30％ CVC中心静脉置管 PICC（外周中心静脉导管） PICC：Peripherally Inserted Central Cathe