2015年 SABCS 年度回顾-早期乳腺癌.pptxVIP

SABCS2015 早期乳腺癌年度回顾Early breast cancer-More or Less?;ER阳性乳腺癌-“更少”的治疗;Trial Assigning Individualized Options for Treatment (TAILORx);患者特征和治疗情况;未接受化疗的RS评分≤10患者5年随访;DBCG77B研究;;DBCG77B研究: 不同亚型的预后;DBCG77B研究: 不同亚型的预后;RS评分;问题：ER阳性乳腺癌在前5年有最高的复发率，但仍然有持续的复发风险;*内分泌基因； **H/I指数;高H/I分值患者延长来曲唑内分泌治疗后5年随访的绝对获益是16.5%（p=0.007） 低H/I分值患者延长来曲唑内分泌治疗5年随访没有进一步获益（p=0.35） ;BCI对治疗决策的影响;前瞻性、随机、空白双盲对照3期研究 2006-2013年入组（3425 例绝经后患者） 主要终点： 次要终点 骨折相关的次要终点（2015年3月分析） 疾病相关终点（ 2015年11月分析） DFS OS 入组标准： 绝经后非转移性乳腺癌 ER+和/或PR+辅助AI治疗 排除标准： 既往使用或同??SERM 同步或既往双磷酸盐 以下治疗史： Paget病 库欣病 高泌乳素血症 高钙血症或低钙血症 其他活动性的转移性骨病;ABCSG-18：ITT人群分析的DFS;ABCSG-18：肿块2cm;许多ER阳性乳腺癌并不受益于化疗 TAILORx研究定义的低危患者 Luminal A型乳腺癌 我们是否清楚哪些患者需要延长辅助治疗？ BCI能够鉴别出哪些患者可以在5年终止治疗 骨相关的治疗药物能够改善骨密度，并且改善预后;HER2阳性乳腺癌;一期HER2阳性乳腺癌的治疗;一期HER2阳性乳腺癌的治疗;一期HER2阳性乳腺癌：总生存期;一期HER2阳性乳腺癌：不同分型分析;APT研究：12周紫杉醇联合曲妥珠单抗;Rinawi CCR 2013;ADAPT HER2+/HR+：试验设计;ADAPT HER2+/HR+：pCR（乳腺和淋巴结非浸润性癌）;ADAPT HER2+/HR+：早期反应的生物标记物;Carey et al Proc ASCO 2014 ;;3年iDFS分析（ITT=2840）;不同激素受体状态: 3年iDFS;3年iDFS分析：激素受体状态中心确认的HER2阳性;HER2阳性乳腺癌;哪些患者需要“更多”的治疗？ 增加卡铂（S2-04*，S2-05**, S6-07***） 新辅助化疗后-需要新的方案（S1-07#） 是否有些患者需要“更少”的治疗？ 肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）（S1-03） 雄激素受体表达;不同亚型的针对性靶向治疗;卡铂提高TNBC的pCR率;增加卡铂能够改善TNBC的DFS;研究活检 冰冻和固定;OR=1.71 p=0.0029;CALGB40603：乳腺/腋窝pCR患者EFS;CALGB40603：是否增加卡铂的EFS;术后推荐标准化疗（4 × EC）/ 12周后活检（non-pCR）;ADAPT HR-/HER2-：病理完全缓解（pCR）;分子分型变化不影响卡铂治疗获益（交互检验 p=0.93） ;根据gBRCA状态和卡铂治疗TNBC的pCR率;新辅助治疗后有残余病灶：CREATE -X研究设计;CREATE –X：DFS和OS;CREATE –X：亚组分析;DDFS和OS分析结果;基质TILs ≥20%的淋巴结阴性TNBC患者：有较好的D-DFS;TNBC不同亚型与化疗反应的相关性（蒽环-紫杉药）;基于AR和pCR的TNCB的5年DFS;哪些患者需要“更多”的治疗？ 增加卡铂-仍悬而未决 新辅助化疗后-需要新的方案 是否有些患者需要“更少”的治疗？ 肿瘤浸润淋巴细胞（TILs） 雄激素受体表达;55