温病14绪论第一二章.pptxVIP

一、背诵原文的重要性中药明朝龚延贤的药性歌括四百味 1. 人参味甘，大补元气，止咳生津，调容养卫。2. 黄芪性温，收汗固表，托疮生肌，气虚莫少。金元时期《药性赋》诸药赋性，此类最寒。犀角解乎心热；羚羊清乎肺肝。 方剂辛温解表 麻黄汤： 　麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施， 发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。 桂枝汤： 桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同， 解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。 九味羌活汤： 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎， 黄苓生地加甘草，发汗祛风力量雄。 中诊浮脉? 浮脉，举之有余。按之不足(脉经)。如微风吹鸟背上毛。厌厌(微弱)聂聂(轻貌)。如循榆荚(素问)。如水漂木(崔氏)。如捻葱叶(黎氏)。[体状诗]? 浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。 三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。[相类诗]? 浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。 拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。 浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空。 浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。[主病诗]? 浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘。 浮而有力多风热，无力而浮是血虚。 寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸。 关上土衰兼木旺，尺中搜便不流通 色诊青主寒痛瘀惊风，赤主热火戴阳证。黄湿脾虚白虚寒，黑肾虚饮寒痛瘀。诊断歌诀表寒证：伤寒恶寒身发热，鼻塞无汗咳紧浮。 中分恶风脉浮缓，头项强痛自汗出。表热证：表热热重恶寒轻，微渴有汗咽肿红。 咳痰粘稠脉浮数，舌红苔黄银翘通。伤寒心法要诀中風傷衛脈浮緩, 頭項強痛惡寒風, 病即發熱汗自出, 鼻鳴乾嘔桂枝功.傷寒傷營脈浮緊, 頭疼身痛惡寒風, 無汗而喘巳未熱, 嘔逆麻黃湯發靈中風浮緊遍身痛, 頭疼發熱惡寒風, 乾嘔無汗兼煩躁; 傷寒身重乍時輕,浮緩嘔逆無汗喘, 頭疼發熱惡寒風,煩躁而無少陰證, 營衛同病大青龍. .针灸经络腧穴歌诀手太阴肺经穴歌手太阴肺十一穴，中府云门天府列，次则侠白下尺泽，又次孔最与列缺，经渠太渊下鱼际，抵指少商如韭叶。二、辨证论治能力的培养 李某，男，28岁，工人，于1992所4月23日就诊。 病史：患者五天前，因野外作业，淋雨后当晚起病。初为恶寒少汗，身体微热，午后较重，头身酸重，肢倦乏力，胸闷脘痞，不欲饮食。在当地就诊，按“感冒”论治。投以中药辛温之剂及西药“百服宁”口服治疗。药后汗出，发热曾一度消失，但第二天又复如是，病情日渐加重。 来诊时症见：恶寒消失，发热不退，朝轻暮重，神识模糊，似清似睐，时有谵语，不思饮食，小便色黄，舌质红苔黄腻，脉濡滑数。(要求：作出诊断、辨证、分析证候，拟出治法及方药)三、温病学与五个字温病温病学温、热、火、暑、毒温病学多媒体教学课件— —绪论承德医学院中医临床基础教研室 主讲：王莉【要求】了解温病学的定义、学习温病学的意义。了解温病学的发展概况，熟悉主要温病学家如吴又可、叶天 士、薛生白、吴鞠通、王孟英等人的学术成就。第一章　绪论一、温病学的研究对象和任务1、定义：温病学是一门研究温病的发生发展规律及其预 防和诊治方法的一门学科。　温病发生发展规律（病因、病理、传变）2、对象：　防治手段（诊断、治疗、预防）　揭示温病的本质3、任务：　研究有效的防治措施二、温病学的地位1、是中医学理论的主要组成部分　病因、发病、辨证方法、诊治手段2、能有效地指导临床实践　历史及现实中的作用3、是进行中医科研的重要内容　急诊、传染病及感染性疾病的诊疗方面三、温病学发展概况　——源于《内经》、发展于《伤寒论》、形成于明清（一）战国至隋唐时期－－萌芽阶段1、对温病的因证脉治有了初步认识（1）病名：　《素问·六元正纪大论》所说“温病乃起”是温病名称的最早记载。“其病温厉大行，远近咸苦”、“民乃厉，温病乃作”。　（2）病因：I、伏寒化温说　《素问·生气通天论》提出“冬伤于寒，春必病温”。 II、感受厉气说　《肘后备急方》 ：“岁中有厉气，兼夹鬼毒相注，名曰　　　　　　　　　　　温病”。 　《诸病源候论》：提出温病是因“人感乖戾之气而生病”。以上的病因认识对后世有重大的影响。（3）证候：当时的文献中对温病的证候表现都指出了热的特点。《灵枢·论疾诊尺篇》：“尺肤热盛，脉盛躁者病温也。” 《素问·评热论》：“有病温者汗出辄复热，而脉躁疾不 为汗衰，狂言不能食。” 《伤寒论》：“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。”可见，当时已经强调了温病热象偏重的特点。（4）预后：　《素问· 玉版论要篇》：“ 病温，虚甚死 。”（5）治疗：　《素问·至真要大论》：“热者寒之”、“温者清之” 　《伤寒论》：提出清热、攻下、养阴等法为温病治疗学奠定了一定的基础。　晋代的《肘后备急方》、唐代的《千金要方》、《外台秘要》记载了一些防治温病的方剂：如黑膏方、萎蕤汤、大青汤及犀角地黄汤等。（6）预防：　《素问·刺法论》：“正气存内”、“避其毒气”。 　《千金要方》：