05.急救医学之休克.pptVIP

Stay and treat 经典复苏问题：stay and treat. 1994Bickell:《延迟复苏生存率》立即复苏 较高的血压加剧出血 较高的血压冲开形成的血栓 高容量使血液稀释，降低氧输送和凝血物质，进一步加剧缺氧和凝血障碍 死亡三角：高容量导致低温，酸中毒，凝血病．lethal trial Scoop and run 2002WHO不能肯定复苏有效完全颠覆传统：审慎2001Robert:是否复苏取决于失血的严重程度1少量不2大出血有限复苏，维持可允许低血压 Treat and run  2003美加创伤学会复苏的标准和方法： 仅对意识恶化，桡动脉脉搏微弱或摸不到的伤员进行复苏 少量高渗液体或人工胶体液复苏 维持ＳＢＰ约80-85 复苏液体选择 晶体液为开始复苏的首选及主要选择：林格。 胶体液可在晶体液复苏反应满意时加用 优先保用非蛋白类胶体液：万汶。 高渗高胶液：HSD。 低血容性休克的治疗 （一）补充血容量：Hb100g/L以上不输血，100～70g/L酌情，低于70g/L输RBC （二）止血：积极抗休克的同时手术准备，尽早手术止血。 （三）支持治疗 感染性休克 (Septic Shock) 内毒素+补体、抗体+其他 交感神经 血管痉挛 血管内皮细胞损伤 全身炎症