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有合并症矽肺患者106例临床分析 　　【摘要】目的分析有合并症矽肺患者的肺功能。方法选取有合并症的矽肺患者106例,测定其肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV?1)。结果矽肺合并症以慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺结核、高血压病、冠心病为多见,各期矽肺患者的肺功能测定结果比较,从I到II、III期、肺功能损害发生率递增。结论矽肺是致残性疾病,主要是肺组织广泛纤维化到引起心肺功能损伤,矽肺合并症多,积极预防治疗矽肺合并症极其重要,要控制矽肺病的发生,关键在于预防。? 　　【关键词】 　　矽肺;合并症;肺功能 　　 　　矽肺是我国最常见,也是最严重的职业卫生问题之一,发患者数多,合并症多,严重时丧失劳动能力。我们收集了1996~2009年收住中铁五局怀化医院矽肺科、内科及怀化市中医院内科的106例有合并症的矽肺患者,对其部分临床资料进行了回顾性分析。? 　　 　　1对象与方法? 　　 　　1.1对象选取1996~2009年收住中铁五局怀化医院矽肺科、内科及怀化市中医院内科有合并症的106例矽肺患者,均为男性,年龄39~84岁,平均(59.3±10.6)岁,接尘工龄2~30年,平均(21.3 ±8.1)年。其中隧道作业者56例、采选矿作业者9例、采煤作业者41例,按照国家制定的《尘肺诊断标准(GBZ 70-2002)》,由相关职业病诊断组确诊为矽肺,其中I期矽肺67例,II期矽肺31例,III期矽肺8例。各种合并症均严格按相关疾病的诊断标准诊断。? 　　1.2方法? 　　1.2.1肺功能测定由专人操作,受试者在情绪放松、病情平稳的情况下每人至少测试2次,取最佳结果。测定指标包括肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV?1)??[1]?,测定结果以各项指标的实测值/预计值的百分比表示。通气功能障碍分为阻塞型(FEV?180%,FEV?1/FVC70%)、限制型(FVC80%)、混合型(FVC80%,FEV?1/FVC70%)。? 　　1.2.2统计学分析采用SPSS12.0统计软件包,各组间比较采用χ?2检验,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示。? 　　 　　2结果? 　　 　　2.1临床症状咳嗽78例(占73.6%),咳痰66例(占62.3%),呼吸困难80例(占75.5%),胸痛32例(占30.2%),乏力10例(占9.4%),心悸28例(占26.4%),发热14例(占13.2%),盗汗9例(占8.5%),咯血2例(占1.9%)。? 　　2.2并发症情况矽肺合并症以肺结核、慢性阻塞性肺病、肺部感染、高血压、冠心病、肺心病多见。其中慢性支气管炎68例(占64.2%),肺气肿57例(占53.8%),肺心病27例(占25.5%),肺部感染58例(占54.7%),肺结核43例(占40.6%),呼吸衰竭9例(占8.5%),自发性气胸2例(占1.9%),高血压病24例(占22.6%),冠心病21例(占19.8%),胆囊炎、胆结石6例(占5.7%),脂肪肝4例(占3.8%),肝炎5例(占4.7%),高脂血症13例(占12.3%),糖尿病8例(占7.5%),脑血管病6例(占5.7%)。? 　　2.3矽肺患者肺功能测定结果,各期矽肺患者的测定结果比较,II期矽肺患者低于I期矽肺患者,III期矽肺患者低于II期矽肺患者。见表1。? 　　2.4肺功能损伤特点肺通气功能障碍以混合型为主,从I期到II、III期,肺功能损害发生率递增(趋势χ?2=54.48,P0.01)见表2。? 　　表1 　　 　　不同期别矽肺患者肺通气功能测定结果(x±s) 　　? 　　期别例数FVCFEV?1FEV?1/FVC 　　I6774.86±18.1564.71±19.2171.13±15.24 　　II3167.01±15.98?a54.78±15.70?a62.04±16.77?a 　　III852.97±18.77??ab?46.56±16.37??ab?54.92±13.05??ab? 　　注:与I期比较?aP0.01;与II期比较?bP0.01? 　　表2 　　 　　各期矽肺患者肺功能损伤类型比较(例,%) 　　? 　　期别例数限制型阻塞型混合型合计 　　I6716(23.9)21(31.3)0(0)37(55.2) 　　II313(9.7)?*6(19.4)?*22(71.0)?*31(100)?* 　　III80(0)1(12.5)?*7(87.5)?*8(100)?* 　　注:与I期矽肺比较?*P0.01? 　　 　　3讨论? 　　 　　尘肺是致残性疾病,主要是肺组织广泛纤维化引起心肺功能损伤,使患者劳动能力减低甚至丧失。尘肺肺纤维化病变是进行性的,即使停止粉尘暴露,纤维化病变仍可能进度,且肺纤维化病