原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
【医学课件】胆管空肠侧侧吻合空肠袢皮下埋置术
胆管空肠侧侧吻合 空肠袢皮下埋置术
北京医院肝胆外科 陈剑 1996
胆道探查取石
胆囊切除后，常规胆道探查取石
尽量取净结石
确认无明确胆管狭窄
纵行切开肝外胆管，上达左右肝管分叉处，下至十二指肠上缘，长约4～5cm
15cm
距Treitz lig 15cm切断上段空肠
60cm
游离空肠约60cm，保证血运
结肠前或后提吊远侧空场至第一肝门，以备吻合
封闭远侧空肠断端
胆总管空肠侧侧吻合
吻合口要足够大，要求＞3cm
缝合要确实、可靠，不依赖双层缝合
可先缝合完一侧（右侧），后打结
空肠袢皮下埋置术（切口或切口旁）
术后随访，坚持1次/年
特别重要
本例病人
手术前B超，CT提示肝内胆管多发结石，弥漫于左右肝，反复发作胆管炎，肝功能可
手术日期：1996年
随访：1998年（强烈要求其复查），无胆管结石再发，之后便失去联系
本次入院：胆管结石再发，左肝萎缩纤维化，肝肾功能衰竭
2008.6.10:经皮下空肠袢胆道镜取石
2008.6CT肝内胆管扩张，左肝内胆管结石
可见左、右肝管汇合处胆管结石
结 石
2006.6.10经皮下空场袢取石术
2008.6.26 左肝外叶切除
可见膈面肝实质坏死，多发脓肿，肝纤维化，肝内胆管扩张、胆管壁纤维样增厚
文档评论（0）