【医学课件】高血压.pptVIP

第六节 高血压 内科护理学教研室 李树青; 第一节 原发性高血压 (Primaryhy pertension) ; 高血压是以体循环动脉 压增高为主要表现的综合 征，是临床最常见的心血 管疾病, 常伴心、脑、肾并 发症以及视网膜的改变。;高血压分类;一、高血压的诊断标准;二、病因与发病机制;1．神经精神学说;2．遗传学说;3．肾素-血管紧张素系统（RAS）;4．钠与高血压;5．血管内皮功能异常;6．胰岛素抵抗;7．其他;三、病 理;四、临床表现;◆ 体征 BP↑， A2亢进，老年 人可呈金属音；长期高血 压可有左心室肥厚，并可 有S4。 ;◆ 高血压的并发症;脑 →脑出血、脑血栓、TIA、高血压脑 病； 心 →左心衰、心绞痛，心肌梗死; 肾 →肾小动脉硬化，可出现蛋白尿、肾 功能损害、肾功能衰竭; 血管→ 严重高血压可促使形成主动脉夹 层并破裂。 ;◆ 临床类型;2.恶性高血压 其临床特点：;（4）肾脏损害突出，有持续蛋白尿、血尿及管型尿，并可伴肾功能不全； （5）病情进展快，如不及时治疗可死于肾功衰竭、脑卒中或心力衰竭。;高血压急症： 有两种即高血压危象和 高血压脑病。;高血压危象：;高血压脑病：;4. 老年人高血压：年龄＞60岁，达高血压诊断标准，即为老年人高血压。;五、实验室及其他检查;眼底检查;5.动态血压监测（ABPM）;动态血压监测可用于：;六、诊断要点; 一旦诊断高血压，还必须进行 鉴别，以排除继发性高血压，如肾 小球肾炎、多囊肾、肾动脉狭窄、 嗜络细胞瘤、原发性醛固酮增多征 、皮质醇增多征等。同时还要将高 血压进行分级和分层。 ;高血压分级;高血压预后的危险分层;靶器官损害和与高血压相关的疾病;高血压预后的危险分层;七、治疗要点;◆ 非药物治疗;◆ 降压药物治疗;4．钙通道阻滞剂（CCB）： 硝苯地平、地尔硫倬等； 5．血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 （ARB）：洛沙坦、代文； 6．α1受体阻滞剂：哌唑嗪、特拉唑嗪、酚妥拉明等。 ;◆ 降压目标;降压药物应用;有效的联合用药是：;高血压急症的治疗;2. 高血压脑病患者除降压治 疗外需应用脱水剂，如20%甘 露醇250ml快速静滴，或速尿 40mg静注，以减轻脑水肿。;3．烦躁、抽搐者，可给于吸 氧、镇静，如安定10~20mg肌 注或静注，亦可用巴比妥钠 0.1~0.2g肌注，或用10%水合 氯醛灌肠。 ;谢谢！