外科学-第4章 外科休克.pptVIP

第四节 感染性休克 第4章 外科休克 全身炎症反映综合征（SIRS） 呼吸急促：＞20次/分 或过度通气，PaCO2＜32.3 mmHg 心率：＞90次/分 体温：＞38℃或＜36℃ 白细胞计数：＞12×109/L或＜4×109/L 或未成熟白细胞＞10% 全身炎症反映综合征（SIRS） 感染性休克（septic shock）是外科多见和治疗较困难的一类休克。本病可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等，称为内毒素性休克。 第4章 外科休克 背痈 足部气性坏疽 糖尿病合并足部感染 第4章 外科休克 感染性休克的机制（内毒素性休克） 内毒素结合补体、抗体→刺激交感神经 引起血管痉挛、内皮细胞损伤 内毒素促组胺、激肽、前列腺素等介质释放→全身炎症反应、微循环障碍、代谢紊乱、器官功能不全 第4章 外科休克 严重脓毒血症和脓毒性休克 早期达标治疗 病因治疗 补充血容量 纠正酸碱平衡 控制感染 心血管药物应用 皮质激素治疗 营养支持 DIC的处理 重要器官功能障碍的处理 第4章 外科休克 外科休克 华中科技大学同济医学院附属同济医院 第一节 休克病理生理 第4章 外科休克  休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。