外科学-第25章 急性弥漫性腹膜炎.ppt

超声 可显出腹腔内有不等量的液体，但不能鉴别液体的性质。 辅助检查 第25章 急性弥漫性腹膜炎 辅助检查 腹腔诊断性穿刺或超声引导下腹腔穿刺抽液可协助诊断，根据穿刺液的性质判断病因。 第25章 急性弥漫性腹膜炎 CT检查 估计腹腔渗液量、诊断腹腔实质性脏器病变。 直肠指检 发现直肠前壁饱满、触痛，提示盆腔已有感染或形成盆腔脓肿。可经肛门直肠前穿刺抽液，已婚女性病人可作经阴道（超声）检查或经后穹窿穿刺检查。 辅助检查 第25章 急性弥漫性腹膜炎 诊 断 病史 典型体征 辅助检查 第25章 急性弥漫性腹膜炎 分为非手术治疗与手术治疗 非手术治疗指征 对病情较轻，或病程较长超过24小时，且腹部体征已减轻或有减轻趋势者。 伴有严重心肺等脏器疾患不能耐受手术者。 作为手术前的准备工作。 治 疗 第25章 急性弥漫性腹膜炎 非手术治疗 体位 一般取半卧位，休克病人取平卧位或头、躯干和下肢各抬高约20°的体位。 腹腔渗液→盆腔（减少吸收、减少中毒、利于引流） 腹肌松驰、膈肌↓→利于呼吸与循环 禁食、胃肠减压 减少腹腔内污染、减轻胃肠积气 第25章 急性弥漫性腹膜炎 非手术治疗 纠正水、电解质紊乱 纠正缺水和酸碱失衡、低蛋白血症、贫血等，监测脉搏、血压、中心静脉压、尿量、电解质等 抗生素 选用广谱抗生素，并根据药敏