外科学-第38章 泌尿系损伤.pptVIP

第四节 尿道损伤 尿道损伤(urethral injuries) 是泌尿系统最常见的损伤，分为开放性、闭合性和医源性损伤三类。 尿道损伤多见于男性。男性尿道以尿生殖膈为界，分为前、后两段。前尿道包括球部和阴茎部，后尿道包括前列腺部和膜部。球部和膜部的损伤最为多见。 第38章 泌尿系损伤 一、前尿道损伤 男性前尿道损伤多发生于球部，这段尿道固定在会阴部。会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。 第38章 泌尿系损伤 尿道球部裂伤或断裂时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至腹壁。因为会阴浅筋膜的远侧附着于腹股沟部，近侧与腹壁浅筋膜深层相连续，后方附着于尿生殖膈，尿液不会外渗到两侧股部。 第38章 泌尿系损伤 临床表现 1.尿道出血 损伤后即有鲜血自尿道外口滴出或溢出，为前尿道损伤最常见的症状。 2.疼痛 局部常有疼痛及压痛，也常见排尿痛，并向阴茎头部及会阴部放射。 3.局部血肿 尿道骑跨伤可引起会阴部、阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿。 4.排尿困难 尿道裂伤或断裂时，可引起排尿困难或尿潴留。因疼痛而致括约肌痉挛也可引起排尿困难。 5.尿外渗 第38章 泌尿系损伤 诊 断 1.病史和体检 球部尿道损伤常有会阴部骑跨伤