恶性肿瘤的营养治疗专家共识课件篇.pptVIP

终末期患者的营养 预计生存期不超过３个月的患者，可以认为是终末期患者； 恶液质的原因； １．原因摄入减少；肿瘤直接侵犯消化道； ２．细胞因子或抑制食欲的类似物作用； ３．炎性因子、促进分解代谢的激素和调节肽肿瘤脂质活动因子（ＬＭＦ）、蛋白分解诱导因子(ＰＩＦ)、系统性炎性反应等； 恶液质分期：前期，体重下降＜＝５％，厌食、糖耐量下降；恶液质期，体重下降＞５％，ＢＭＩ＜２０和肌肉减少的患者体重减少２％；ＰＳ评分＞＝３或预计生存不足３个月的患者，为难治的晚期患者； 营养原则： １．减少或降低肿瘤负荷； ２.调理胃肠功能；合理补偿营养能量、代谢调理剂； ３．保护胃肠粘膜屏障功能，延缓恶液质，改善生活质量； * 终末期患者的营养新认识 接近生命终点的恶性肿瘤患者，仅仅需要少量的食物和水以维持患者的基本代谢需求，维持代谢平衡，防止精神和神经功能紊乱； 过度的营养可能加重患者的代谢负担，影响生活质量； 无论肠内还是肠外营养，均需要监测出入量维持平衡； 合理配方、个体化方案； 生命体征不稳和多脏器衰竭的患者原则上不考虑系统性的营养治疗；血流动力学不稳患者、肝肾功能衰竭禁用营养治疗； 营养治疗的同时，最好给予合适的抗肿瘤治疗如：时效依赖性化疗、分子靶向治疗等，以缓解患者的症状痛苦以及提高生活质量延长生存期； 终末期患者的营养治疗目的是维持体重，而不是增加体重；少量的皮质激素治疗和甲地孕酮治疗可以