对乙酰氨基酚中毒解救课件篇.pptxVIP

对乙酰氨基酚中毒解救 药剂科 2015-8 1 应用情况 对乙酰氨基酚是国际医药市场上头号解热镇痛药，因其常用剂量安全可靠，在多数国家为非处方药，且应用于很多不同种类的复方制剂中。 美国疾病控制预防中心（CDC）报告的统计数据显示，2007 年，在1 600 例急性肝衰竭病例中，对乙酰氨基酚中毒是最常见的病理原因。在英格兰和威尔士，每年因对乙酰氨基酚中毒，有200 例患者须转诊到三级医院住院治疗，20 例患者须进行肝移植手术。 2 对乙酰氨基酚（扑热息痛，acetaminophen） 本药自胃肠道吸收迅速，口服（治疗量）后30～120分钟，血浆浓度达最高峰。 90％药物在肝脏内与葡萄糖醛酸和硫酸物结合，自尿中排出；仅2％～4％经肝内细胞色素P-450混合功能氧化酶系统代谢，成为有毒的中间代谢产物 N-乙酰对苯醌亚胺（NAPQI）而与谷胱甘肽结合。 谷胱甘肽消耗殆尽后，未结合的代谢物与肝细胞蛋白质结合，而导致肝细胞坏死。 3 药物过量表现 服用过量(包括中毒量)时，可很快出现恶心、呕吐、胃痛、腹泻、厌食及多 汗等症状，且可持续24小时。 2～4天内可出现肝功能损害，表现为肝区疼痛、肝 肿大或黄疸。第3～5天肝功能异常可达高峰， 第4～6天可出现明显的肝功能衰 竭，表现为肝性脑病(精神神志障碍、躁动、嗜睡)、抽搐、呼吸抑制及昏迷等症状， 以及凝血障碍、胃肠道出血、弥散性血管内