外科学-第35章 胰腺肿瘤.pptVIP

消化道重建 没有一种吻合方式适合于所有病人 使用熟悉的方法并保证吻合口血运有助于降低胰瘘的发生率 胰腺空肠吻合术 胰胃吻合术 第35章 胰腺肿瘤 主要并发症 胰瘘--最常见的并发症和最重要的致死因素 腹腔内出血 消化道出血 感染性并发症 胆瘘 术后胃排空障碍及胃肠功能不全 术后胆管炎 第35章 胰腺肿瘤 胰瘘：术后3d腹腔引流液淀粉酶高于同期血清淀粉酶3倍 A级：仅引流物淀粉酶升高，无需调整临床治疗方案 B级：需部分调整临床治疗方案，介于A级C级之间 C级：需全面调整临床治疗方案，如全肠内肠外营养、静脉抗生素、生长抑素类似物、入ICU治疗 Sabiston textbook of surgery 18th edition 第35章 胰腺肿瘤 腹腔内出血 胃十二指肠动脉残端 门静脉属支及肝动脉分支 肠系膜上静脉属支 肠系膜上动脉分支 胰腺断端及胰肠吻合口 胆囊窝 胃肠吻合口 腹膜后术野 Sabiston textbook of surgery 18th edition 第35章 胰腺肿瘤 2.1.4.2保留幽门的胰头十二指肠切除术 适于幽门上下淋巴结无转移，十二指肠切缘无癌细胞残留者 术后生存期与Whipple手术相似 缩短手术时间，减少