外科学-第22章 先天性心脏病的外科治疗.ppt

姑息手术 Potts shunt Waterston shunt Kirklin Glenn 第22章 先天性心脏病的外科治疗 矫治术的手术适应证 目的：疏通肺动脉狭窄，修补室缺 必备条件 左室发育正常，左室舒张末期容量指数≥30ml/m2 两侧肺动脉发育较好McGoon比值≥1.2，或者Nakata指数≥150mm2/ m2 (McGoon比值指心包外两侧肺动脉直径之和除以膈肌平面降主动脉直径，正常值＞2.0；Nakata指数是心包外两侧肺动脉横截面积之和除以体表面积，正常值≥330mm2/m2) 目前主张 有症状的新生儿和婴儿一期矫治 无症状或症轻者，1~2岁时择期手术 第22章 先天性心脏病的外科治疗 矫治手术 在中度低温25～26℃体外循环下施行 体重4kg以下，深低温16～18℃停循环/低流量 疏通右室流出道 右室切口，剪除肥厚的隔束和壁束 修补室缺 肺动脉口补片扩大 以自体心包片或人造血等 右室流出道-肺动脉瓣环-肺动脉主干补片扩大 第22章 先天性心脏病的外科治疗 矫治手术 第22章 先天性心脏病的外科治疗 TOF 矫治手术 第22章 先天性心脏病的外科治疗 常见并发症 姑息手术的为乳糜胸、Horner综合征、手术侧上肢缺血性痉挛、肺水肿、感染性心内膜炎、假性动脉瘤和发绀复发。 矫治手术的常见并发症为低心排出量综合征、灌注肺、残余室间隔缺损和心律失常。