外科学-第7章 心肺脑复苏.pptVIP

脱水、降温和肾上腺皮质激素仍是目前防治急性脑水肿,促进脑血流灌注的有效措施 脱水应以减少细胞内液和血管外液为主，通过增加出量完成。不应减少血管内液和限制入量 渗透性利尿（甘露醇） 强效利尿药（速尿） 第7章 心肺脑复苏 降温时应做到： 降温到底 听觉初步恢复，四肢协调动作后方可终止。逐步复温，切忌反跳。 及早降温 脑缺血缺氧最初10min内是降温的关键时刻。对于心跳骤停时间＞4min，自主循环已恢复仍处于昏迷者，或患者出现体温快速升高或肌张力增高，且经过治疗后循环稳定者，应尽早开始降温。 足够降温 迅速降至 34～33℃（浅低温），持续12～24hr（2010年AHA）。监测肌张力松弛，呼吸血压平稳，EKG无异常心律。 降温前给予镇静药，避免寒战 第7章 心肺脑复苏 降温的重点在脑组织，在大血管经过的部位可放置冰袋 第7章 心肺脑复苏 大剂量肾上腺皮质激素理论上可以稳定细胞膜和溶酶体酶的活性，改善血脑屏障和脑血管的通透性，缓解脑水肿，但临床应用仍有争议。 第7章 心肺脑复苏 脑复苏的其它措施 钙通道阻滞剂 氧自由基清除剂 抑制炎性反应 第7章 心肺脑复苏 重点小结 心跳骤停原因、类型、诊断、阶段划分、时间、生存链的概念，各阶段的主要任务 胸外心脏按压的方法，与人工呼吸的比例，开胸心脏按压的意义 BLS 的有效指征 复苏给药途径