中医基础理论讲话稿75讲实录-第11-讲-五行学说：在中医学中运用(二)-中医学科学.docxVIP

第11?讲?五行学说：在中医学中的运用（二）?中医学的科学思维（一）?我们现在开始上课。上一节我们讲了五行学说在中医学（中）的应用，（具体讲了）在生理、病理上的应用。那么这一节我们接着讲五行学说在诊断学的应用。?第三、指导疾病的诊断。?在诊断学上五行学说的作用有两种。?1．应用五行学说对疾病进行定位诊断：?诊断疾病。根据五脏和色、味、脉等等它们的五行归类，然后确定疾病的部位。简单（地）说，就是根据五行学说来确定疾病的病位诊断。比如，五色，面色青色，青，主肝的颜色，主木；酸味，属于木行；弦脉属于肝脉。我们见到面青、喜酸、脉弦，经过四诊收集资料以后，我们根据这三点就可以初步推断其病位在肝。为什么呢？弦、酸、青都属于木行，这就是根据五行的属性，五行的归类，它们属于哪一行，然后根据这个来确定疾病的部位，定位是哪一脏来的。比如，面色赤、喜苦、脉洪，洪脉、味苦、面赤它们属于火行范围，而心属火，所以病位在心。这是中医诊断疾病的一个思维方式，根据五行学说来推断疾病的部位，进行定位诊断。?2．推断病情：?根据颜色和脉象之间生克关系来推断病情。对疾病进行定位诊断，是根据所收集来的四诊资料，它们属于哪一行，找出它们的脏腑归类，归于何脏，作为脏腑定位诊断。推断病情是根据五行之间的生克关系来推断病情。那么临床常用的主要是从颜色，将来同学们学诊断的时候（还）要进一步学，这也是很重要的一个内容，也是非常宝贵的经验。然后根据颜色和脉象之间的生克关系来推断病情的发生发展规律。比如，我们举个例子，青色，弦脉，青和弦同属于木，那就是颜色和脉之间的关系同属同一类，都属于木，称之为色脉相符。那么它的预后，推断它的病情，平，就是常，轻。青色而出现了浮脉，浮脉属于金行，那么这个色和脉就出现了克色之脉，用五行的话说，叫做金克水，因此，它的病情相克．我们上一节讲了相克传变，其病为逆，所以它这个传变，病情发展的趋向不好，为逆。如果青色出现了沉脉，沉属水一行，那么这个表现为水生木了，色和脉之间叫水生木，青属木，沉属水。那么按照相生规律推断病情的发展规律，我们上一节讲到相生传变为顺，因此它的病情的预后为顺，生。这个生和死，死，不是死亡的死，是指逆而言的，预后病情向危重方向发展，而生是指的预后良好，称之为顺，生死这个词在这里不是死亡的死。?五行学说在诊断学的应用，就简单地介绍到这里。那么同学们就要掌握五行相生相克的规律，掌握五行的属性，那就又重新回到我们上一节讲到五行对事物属性分类那个大表。把那个记熟了，将来学习诊断学的时候就能正确地应用五行的属性和五行生克的规律来对疾病进行定位诊断和对疾病的发展趋向作出判断。?第四、我们讲五行学说在防治学上的应用。?它应用非常广泛，在这里我们只讲两个问题，?1．控制疾病的传变：?根据什么来控制疾病的传变呢？按照五行生克制化的规律，截断病理传变，控制疾病向前发展。比如，若肝有病，按照五行的生克规律，相乘的规律，肝有病一定要传到脾，那么我们在治疗的时候，在控制的时候，既要抑制肝，同时要保护脾，或者是可以直接判断到肝有病可能要传到脾，那么在脾病没有明显表现出来（的时候），可以事先扶助脾，提高脾的生理功能，使肝的病理变化不传到脾去，把这个治疗思想叫做控制疾病的传变。今后同学们在学习《金匮》的时候就会讲到有这么一句判断，它说“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。肝有病，根据五行生克规律必须要想到肝病必传脾，这是个必然的规律。为了控制肝病向脾传变，一、在治疗上要抑制肝。二、预防性治疗，首先扶助脾的功能，要实脾。这个思想就是用五行生克制化规律来控制疾病传变。中医学有一个很著名的理论叫“截断疗法”，就是截断疾病向前发展。怎样控制它？防患于未然，那就是根据五行的生克规律来控制五脏系统疾病的发展，也体现出来中医治未病的思想。?2．确定治则和治法：?在这里仅选择目前为止临床常用的应用五行学说所确定治疗原则、常用的方法，举例而言，不是全部内容。?一、确定治疗原则：根据相生规律所确定治疗原则是“补母泻子”。那么什么叫“补母”呢？“补母”又称之为虚者补其母，“补母”的适应证是适用于母子关系失调的虚证。“泻子”，又称作实者泻其子，它的适应证适用于母子关系失调的实证。这个原则，根据相生规律确定的原则，同学们必须牢牢记住什么叫“补母”、“泻子”，它们的适应证是什么？两者都是母子的关系失调，而“补母”适用于虚证，“泻子”适用于实证。至于具体的例子，我们通过常用治法来理解它。在这个原则指导下，制定了具体应用五行学说调整脏腑关系的治疗方法。以下举几个例子来说明。这几个方法（是）目前临床常用的，就是同学们必须掌握的。?第一、滋水涵木法。什么叫做滋水涵木法？滋水涵木法是滋养肾阴，以养肝阴的方法，它的适应证是适用于肾阴亏损而肝阴不足，乃至肝阳上亢的证候，它的特点是眩晕，五心烦热，腰酸膝软等等。这些