超敏反应课件篇.ppt

第七章 超 敏 反 应 * 超敏反应是某些抗原再次进入机体引起过强或异常的适应性免疫应答过程，由此给机体造成的生理功能紊乱和（或）组织损伤，又称变态反应。 属于异常或病理性免疫应答 * 超敏反应能否发生与两方面因素有关 ①变应原 引起超敏反应的抗原物质。 完全抗原或半抗原 ②机体的免疫状态 过敏体质，有遗传倾向。 * 根据发生机制和临床特点，可分为 Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ型超敏反应 抗体参与 Ⅳ型超敏反应 抗体参与 * Ⅰ型超敏反应又称过敏反应，致敏机体再次接触 相同抗原后短时间内所发生的急性超敏反应。 第一节Ⅰ型超敏反应 * 特点 ①发生快（数分-数秒），消失也快。 ②无明显组织损伤，全身表现。 ③明显个体差异和遗传倾向。 ④参与抗体：IgE * 一、参与成分 （一）变应原 ①吸入性变应原：植物花粉、真菌孢子、尘螨、动物皮屑等。 ②食物性变应原：牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、蘑菇、食物添加剂等。 ③药物：青霉素、磺胺、普鲁卡因等。 ④异种动物血清：抗毒素等。 欧洲发病率：25%—35% 北京：37.7% 平均：20% * 食物性变应原 * 吸 入 性 变 应 原 禾本科花粉 豚草花粉 长蠕孢子 格链孢子 灰尘 * ① IgE半衰期短, 多数人血清水平很低，特异性体质IgE血清水平高。 ②产生部位：鼻咽、扁桃体、气管、胃肠粘膜B细胞。→变应原易入侵部位。 ③特点：亲细胞抗体，与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面FcεRⅠ结合。 （二）IgE抗体 * ①肥大细胞、嗜碱性粒细胞。 ②分布：给变应原的结合提供便利。 ③特点：释放多种生物活性介质 。 （三）参与细胞 静息的肥大细胞 活化的肥大细胞 嗜酸粒细胞：负反馈调节作用 * 静息肥大细胞 激活后 5 分钟 激活后 60 分钟 * （四）生物活性介质 1. 种类 ①储存介质：组胺、激肽酶原等 ②新合成介质：白三烯、前列腺素等 2. 作用 ①平滑肌收缩 ②毛细血管扩张、通透性增加 ③腺体分泌增加 * 白三烯 ①支气管平滑肌收缩 ②腺体分泌增加 ③毛细血管通透性增加 组织胺 ①毛细血管扩张，通透性增强 ②平滑肌收缩 ③腺体分泌增加 激肽原酶 ①促使激肽原转变为缓激肽 ②平滑肌收缩 ③毛细血管通透性增加 前列腺素D2 平滑肌收缩，血管扩张 血小板活化因子 聚集和活化血小板 * 变应原 初次 机体 产生 IgE IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面Fcε受体结合 IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面Fcε受体结合 再次 FcR交联 脱颗粒释放生物活性介质 已储存的介质 新合成的介质 平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增加 全身性 （过敏性休克） 呼吸道 （过敏性鼻炎、哮喘） 消化道 （过敏性胃肠炎） 皮肤 （荨麻疹） 致 敏 阶 段 激 发 阶 段 效 应 阶 段 二、过程与机制 * 过 敏 反 应 的 基 本 原 理 肥大细胞 Fce R Th2 APC IL-4 BCR IgE 肥大细胞 释放介质 神经末梢 小血管 平滑肌细胞 血小板 粘膜下腺 变应原 脱颗粒 致敏肥大细胞 产生IgE 临床症状 * 三、临床常见疾病 1.全身过敏性反应 药物过敏性休克 血清过敏性休克 某些药物、血清应用之前一定要进行皮试！！ 2.呼吸道过敏反应 过敏性鼻炎 过敏性哮喘 3.消化道过敏反应 4.皮肤过敏反应 * 特 应 性 皮 炎 芒果性皮炎 荨麻疹 * 四、防治原则 * 情景分析一： 小王从外地回来，朋友请他吃饭。回家后，小王出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻的表现。你怎样诊断？作何诊断？怎样防治？ 询问小王朋友的情况，判断是否食物中毒。 询问小王有无过敏史。对何种物质过敏。 如果不是， 有 询问小王晚餐吃的食品种类，并推断出可疑的如鱼、虾。 检测血清IgE水平。并选取相应制剂进行皮试。 反应阳性者，即为变应原。诊断：过敏性胃肠炎。 防治：避免接触。 防治原则一： 查明变应原，避免与之接触。 * 皮肤试验 * 情景分析二： 一位开放性外伤病人，予其进行TAT皮试，反应阳性。 病人对抗毒素或药物过敏，但必须使用。 脱敏疗法 情景分析三： 一位过敏性鼻炎的先生去参观花展。 抗原攻击之前，关键是预防。 阿司匹林、色甘酸二钠。抑制生物活性介质释放 情景分析四： 这位先生在参观花展的过程中出现了鼻塞、打喷嚏、流鼻涕的症状。 已发生抗原攻击 受体拮抗剂 苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪 情景分析五： 一位过敏性哮喘的病人出现了严重的哮喘症状。 靶器官反应强烈关键是改善组织器官效应性。 糖皮质激素、肾上腺素等。 二 脱 敏 疗 法 三 药 物 治