常见微生物性食物中毒课件篇.ppt

常见微生物性食物中毒 2017年5月30日 * 前言 常见细菌性食物中毒 沙门氏菌属（鼠伤寒 猪伤寒 肠炎）、副溶血性弧菌（嗜盐菌）、肉毒梭菌、葡萄球菌（金黄色葡萄球菌）、致泻性大肠埃希菌、产气荚膜梭菌、蜡样芽孢杆菌、志贺氏菌、单增李斯特菌、变形杆菌、椰毒假单孢菌酵米面亚种、其他致病性弧菌（河弧菌、创伤弧菌等）。 常见霉菌性食物中毒 霉变谷物（黄曲霉：黄曲霉毒 雪腐镰刀菌：脱氧雪腐镰刀菌稀醇）、霉变甘蔗（节菱孢属：3-硝基丙酸） * 一、沙门氏菌属食物中毒 致病原 潜伏期 临床特点 诊断参考 实验室检查 常见中毒食品 沙门 菌属 6-72h（一般12-36h） 恶心、呕吐、腹痛、腹泻，黄绿色水样便，便中有时带脓血和粘液，高热，大于38℃，重者有寒战、惊厥、抽搐、昏迷 食品、呕吐物或粪便中检出血清学型别相同的沙门菌 预增菌：缓冲蛋白胨水（BPW） 增菌：四硫磺酸钠煌绿(TTB)、亚硒酸盐胱氨酸(SC)分离特征：亚硫酸铋（BS）琼脂上菌落为黑色有金属光泽、棕褐色或灰色,菌落周围培养基可呈黑色或棕色;有些菌株形成灰绿色的菌落,周围培养基不变。HE琼脂上蓝绿色或蓝色,多数菌落中心黑色或几乎全黑色;有些菌株为黄色,中心黑色或几乎全黑色。木糖赖氨酸脱氧胆盐（XLD）琼脂上菌落呈粉红色,带或不带黑色中心,有些菌株可呈现大的带光泽的黑色中心,或呈现全部黑色的菌落;有些菌株为黄色菌落,带或不带黑色中心。三糖铁琼脂：斜面产碱（K）底层产酸（A）产气+（-）硫化氢+（-）血清学鉴定：多价菌体抗原(O)鉴定，多价鞭毛抗原(H)鉴定 分型：被A-F多价O 血清凝集者,依次用O4;O3;O10;O7;O8;O9;O2和O11因子血清做凝集试验。属于A-F各O 群的常见菌型,依次用H 因子血清检查第1相和第2相的H 抗原。用Vi因子血清检查，已知具有Vi抗原的菌型有:伤寒沙门氏菌,丙型副伤寒沙门氏菌,都柏林沙门氏菌。 肉、禽、蛋、鱼、奶类及其制品等 * 沙门氏菌检验程序 * 二、副溶血性弧菌食物中毒 致病原 潜伏期 临床特点 诊断参考 实验室检查 常见中毒食品 副溶血性弧菌（嗜盐菌） 8-12h 恶心、呕吐次数不多、腹痛，多在脐部，呈阵发性胀痛或绞痛，腹泻，无里急后重，水样或洗肉水样便，少数便中有粘液，可能发热38℃-40℃，重者脱水、虚脱、血压下降。病程2-3d 食品、容器、呕吐物、粪便中检出生物学特征或血清型一致的副溶血性弧菌 增菌：1:10 样品匀液（3%NaCl碱性蛋白胨水）于36 ℃±1 ℃培养8 h～18 h。分离：典型的副溶血性弧菌在硫代硫酸盐-柠檬酸盐-胆盐-蔗糖（TCBS ）琼脂上呈圆形、半透明、表面光滑的绿色菌落，用接种环轻触，有类似口香糖的质感，直径2 mm～3 mm。纯培养：挑取3 个或以上可疑菌落，划线接种3%NaCl胰蛋白胨大豆琼脂平板。初步鉴定：氧化酶试验阳性，涂片镜检革兰氏阴性，呈棒状、弧状、卵圆状等多形态，无芽胞，有鞭毛。3%NaCl三糖铁琼脂中的反应为底层变黄不变黑，无气泡，斜面颜色不变或红色加深，有动力。嗜盐性试验无NaCl和10%NaCl的胰胨水中不生长或微弱生长，在6%NaCl和8%NaCl的胰胨水中生长旺盛。确定鉴定：3%NaCl甘露醇试验（+）、3%NaCl赖氨酸脱羧酶试验（+）、3%NaClMR-VP 培养基（-）；3%NaCl三糖铁琼脂隔夜培养物进行β-半乳糖苷酶(ONPG )试验（-）。选做项目:血清学分型、神奈川试验（在我妻氏琼脂上测试是否存在特定溶血素。神奈川试验阳性结果与副溶血性弧菌分离株的致病性显著相关。阳性结果为菌落周围呈半透明环的β 溶血。） 海产品、卤菜、咸菜等 * 副溶血性弧菌检验程序 * 三、肉毒梭菌食物中毒 致病原 潜伏期 临床特点 诊断参考 实验室检查 常见中毒食品 肉毒 梭菌 1h-7d 头晕、无力、视力模糊、复视、眼睑下垂、咀嚼无力、张口或伸舌困难、咽喉阻塞感、饮水发呛、吞咽困难、呼吸困难、头颈无力、垂头等。病死率较高 食品、血液、粪便中检出肉毒毒素，食品检出肉毒梭菌 样品制备：液态5mL，固态与半固态25g+25mL(或50mL)明胶磷酸盐缓冲液。离心、胰酶处理制备毒素液。 1.肉毒毒素检测 分别取离心上清液和胰酶处理上清液腹腔注射小鼠3只,每只0.5mL,观察和记录小鼠48h内的中毒表现。典型肉毒毒素中毒症状多在24h内出现,通常在6h内发病和死亡,其主要表现为竖毛、四肢瘫软,呼吸困难,呈现风箱式呼吸、腰腹部凹陷、宛如峰腰,多因呼吸衰竭而死亡。若在24h后发病或死亡,应仔细观察小鼠症状,必要时浓缩上清液重复试验,以排除肉毒毒素中毒。若小鼠出现猝死(30min内)导致症状不明显时,应将毒素上清液进行适当稀释,重复试验