一例原发性肝癌患者的护理查房ppt课件.pptVIP

护理措施 P1 焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧担心治疗效果及预后有关(2016.5.4) I1 入院时热情接待病人，给予环境介绍建立良好护患关系。 I2 关心体贴病人，倾听病人主诉 I3 要求家属给予鼓励和支持。 I4 介绍病房同病种患者的手术情况及术后恢复情况。 O 患者能积极配合治疗( 5.9 16：00) P2 营养失调：低于机体需要量 (2016.5.4) I1 鼓励患者进食高热量高维生素高蛋白如：鱼，鸡蛋，水果等 I2 遵医嘱给予静脉营养液治疗 O 病人术前体重未减轻(5.9 11:00 ) 护理措施 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 原发性肝癌护理查房 目录 简要病史介绍 1 疾病的病理生理解剖 2 临床表现及诊断 3 疾病治疗 4 目录 临床路径护理 5 护理问题及措施 6 健康教育 7 病史介绍 1 病史介绍 患者：郑**，男，65岁 入院时间：2016年5月4日 入院主诉：发现肝占位6天 入院诊断：肝右后叶占位：原发性肝癌 病史简介 患者缘于入院前6天于医院彩超检查发现“右肝实性占位性病变”，3天前就诊解放军医院进一步检查CT示“考虑肝右后叶恶性肿瘤，肝癌可能性大”为进一步诊治就诊我院，入院查体： T：36.6 ℃，P :76次/分，R :18次/分，Bp:125/75mmHg 生活自理能力评分：100分 入院查血：甲胎蛋白：10.78ng/ml,CA199:70.12U/ml 入院后按医嘱给予保肝、提高免疫力、营养等对症综合治疗。 病史简介 术前完善各项检查并明确诊断： 1、肝占位：原发性肝癌可能性大 2、肝功能异常 患者于5.10在全麻下行“胆囊切除+肝5、8段切除术”术后予I级护理，保肝，止血，制酸等治疗。 5.11拔除胃管，改为流质饮食 5.13停心电监护改为II级护理。该半流质饮食 5.14-5.20引流液逐渐减少拔除引流管 5.21办理出院手续 疾病的病理生理解剖 2 相关疾病知识 原发性肝癌 定义：是指发生于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的癌肿。 1、是我国常见恶性肿瘤，死亡率高发病率仅次于胃癌和食管癌 , 在部份地区的农村仅次于胃癌。 2、我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45％ 3、 可发生于任何年龄段，多发于40到49岁（男性多于女性）。 4、 肝癌高危人群（肝炎5年以上；乙型或丙型肝炎病毒标记阳性；35岁以上）要定期随访 。 肝脏的解剖 1病毒性肝炎 2肝硬化 3环境、化学及物理因素 4遗传 原发性肝癌 发病原因 预防 转移途径 生存期 肝内转移 肝外转移（血运转移 淋巴转移）种植转移 常在发病后12个月内死亡 一级预防 防治病毒性肝炎 预防粮食霉变 改进饮水水质 二级预防： 早期发现、早期诊断、早期治疗 临床表现及诊断 3 起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌。肝痛，乏力，纳差，消瘦是最具特征性的临床症状 1、肝区疼痛 2、消化道症状 3、乏力，消瘦 4、发热： 5、转移灶症状： 6、其他全身症状： 7、伴癌综合症 原发性肝癌临床表现 临床诊断 甲胎蛋白（AFP）测定+超声波 ：是目前诊断原发性肝癌早期最常用、最重要的方法。 CT和MRI检查：可检出直径1cm左右的小肝癌。 疾病治疗 4 1.手术治疗： 肝部分切除、肝段、肝叶切除、肝移植 2.非手术性治疗： a、局部治疗： b、肝动脉栓塞化疗 c、放射治疗 d、免疫治疗 临床路径护理 5 入院1-2天(5.4-5.5) 评估：精神状态、神志、生命体征、腹痛、腹部肿块、发热、黄疸、腹水、全身营养状况等 治疗：1、未进食者遵医嘱抽血检查。 2、指导病人正确留取大小便标本。检查送病人做心电图、胸