2018年医学基础知识备考材料辅导事业单位执业医师.docVIP

在解剖学考试中，运动系统在考试中出现频率很高，其中骨学更是事业单位招聘考试中最青睐的考点，因此对于即将考试，面临时间短、任务重的考试形势，将复习精力分好主次，认真学好骨学内容，是短时间内快速提高自身成绩的一个方法。骨的组成：由解剖结构分，骨的构造主要由骨质、骨膜以及骨内部的骨髓构成。骨质：是骨的主要成分，由骨组织构成，骨组织有骨密质和骨松质之分。骨密质分布于骨的表层，结构致密坚硬，能耐受较大的压力和张力。骨松质充于骨的内部，结构疏松呈海绵状，它是由许多不规则的片状或杆状骨质，即骨小梁交织而成。骨小梁的排列与该骨所承受的压力或张力方向趋于一致。骨膜：由致密结缔组织构成，包被于骨的表面(关节面除外)。骨膜含有丰富的血管和神经，对骨的营养、再生及感觉有重要的作用。骨膜可分为内、外两层，外层致密，有许多胶原纤维束穿入骨质，使之固着于骨面;内层疏松，富含血管神经和骨祖细胞，参与骨的生成。骨髓：存在于骨髓腔和骨松质的网眼内，可分为红骨髓及黄骨髓。在胎儿和幼儿时期，骨髓全部为红骨髓，具有造血功能。5～6岁以后，长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄色，称为黄骨髓，失去了造血功能。在失血或贫血时，黄骨髓可转化为红骨髓，恢复造血功能。习题巩固有关骨髓的描述正确的是A.没有造血功能B.仅存在于长骨骨髓腔内C.股骨骨髓腔内终生都是红骨髓D.在重度贫血时黄骨髓可以转化为红骨髓E上述全错答案：D。解析：在失血或贫血时，黄骨髓可转化为红骨髓，恢复造血功能。生理学中开篇介绍了人体各项生理活动的基本形式，包括人体的调节方式(神经调节、体液调节、自身调节)，控制系统(正反馈、负反馈、前馈系统)。调节方式相对比较简单，而在考试中，控制反馈调节系统是一个常考点，包括对每种反馈调节的特点的考察、对各种生理现象控制反馈系统的分类的判断等。正反馈控制系统：受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动，使受控部分活动朝着与它原先活动相同的方向改变，称为正反馈。生理上的正反馈包括排尿反射、排便反射、血液凝固、分娩等，病理情况如心衰时血量与射血功能之间的关系。负反馈控制系统：受控部分发出反馈信息，使受控部分的活动朝着与它原先活动相反的活动相反的方向改变，称为负反馈。负反馈系统有一个调定点，使受控部分活动只能在这个设定的工作点附近狭小范围内变动。调定点可在一定情况下发生变动，即为重调定。减压反射、体温调节等均属负反馈。前馈控制系统指反馈信息尚未到达前已受到纠正信息的影响，及时纠正其指令可能出现的偏差，这种自动控制形式称为前馈。如寒冷信息通过视、听等感觉传至脑时，产热及散热过程即在寒冷刺激到达之启动;又如食物进入胃之前，胃液的分泌即开始，亦属于前馈反射。因此可以总结以下特点：如需判断生理过程是属于那类反馈，方法可有以下几种：1.凡是有生理过程有正常值的均为负反馈调节，例如：血糖调节、血压调节、体温调节等。2.凡是维稳的生理过程均为负反馈。3.生理状态下，正反馈只有：排尿反射、排便反射、血液凝固、分娩，其余均为负反馈。小叶性肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。由于病灶多以细支气管为中心，故又称支气管肺炎。病变起始于支气管，并向其周围所属肺泡蔓延。主要发生于小儿、体弱老人及久病卧床者。(1)病理改变肉眼观：典型病例双肺出现散在分布的多发性实变病灶，病灶大小不等、形状不规则，一般直径在0.5～1cm左右(相当于肺小叶范围)，尤以两肺下叶及背侧多见。严重病例：病灶可融合成片，甚或累及整个大叶，发展为融合性支气管炎。镜下：早期，病变细支气管黏膜充血、水肿，表面附着黏性渗出物，周围肺组织无明显改变或肺泡间隔可见轻度充血。病情进展：病灶中支气管、细支气管管腔及周围的肺泡腔内出现较多的中性粒细胞、少量红细胞及脱落的肺泡上皮细胞，周围组织充血，可有浆液渗出，发生代偿性肺气肿。严重时：病灶中中性粒细胞渗出增多，支气管和肺组织呈完全化脓性炎症改变。(2)并发症并发症较多，且危险性较大，较常见的包括呼吸功能不全、心力衰竭、脓毒血症、肺脓肿和脓胸。例题1.小叶性肺炎的病变特点是( )。A.多见于两肺上叶B.属纤维素性炎C.累及支气管和肺组织D.属浆液性炎E.属肉芽肿性炎1.【答案】C。2.小叶性肺炎属于何种炎症( )。A.化脓性炎 B.出血性炎 C.纤维素性炎 D.浆液性炎E.卡他性炎2.【答案】A。关于重点首选药汇总，以便帮助大家梳理考试相关内容，从而达到更好的复习效果。1 重症肌无力：新斯的明2 过敏性休克：肾上腺素3 休克伴心肌收缩性减弱及尿量减少： 多巴胺(DA)4 高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚：卡托普利5 有机磷中毒消除N 样作用： 氯解磷定6 高血压合并溃疡病：可乐定7 劳累性心绞痛：硝酸甘油8 变异型心绞痛：钙通道阻滞药(硝苯地平)9 急性心肌梗死并发室性心律失常