临床医学专业-2016甲状腺结节临床诊疗指南.pptVIP

细胞学分型（BEL 2， 等级 A） ①不能确诊（诊断证据不足或不充分） 样本处理错误或滤泡细胞数量不足 ②良性(或对恶性而言为阴性) 包括胶质或增生性结节, 桥本或肉芽肿性甲状腺炎，囊肿 ③不确定（意义不明的滤泡性病变或非典型病变；滤泡性肿瘤或疑似滤泡状肿瘤） ④可疑恶性 标本提示恶性病变，但并不完全符合恶性肿瘤的诊断标准 ⑤恶性 由细胞病理学家鉴定标本具有可靠的恶性肿瘤的细胞学特征并作出原发性或转移性肿瘤的诊断 1. 甲状腺激素 ?TSH 为必测项目（BEL 1， 等级 A） 若 TSH 降低，测 FT4 和 FT3/TT3 若 TSH 升高，测 FT4 和 TPOAb（BEL 2， 等级 A） 当疑似慢性淋巴性甲状腺炎的患者 TPOAb 正常时，测 Tg 抗体（BEL 3， 等级 B）。 不推荐将血清甲状腺球蛋白（Tg）用于诊断甲状腺结节（BEL 2， 等级 A）。 甲状腺恶性肿瘤术前，可检测血清 Tg 水平（BEL 4， 等级 D）。 建议只在疑似 Graves 病的患者 TSH 低于正常范围的情况下才检测 TRAb（BEL 3， 等级 B）。 2. 降钙素 有下列情况时建议检测降钙素水平： ①有可疑超声图像或细胞学不能确定良恶性（BEL 3， 等级 B）； ②疑似髓样癌（MTC）或多发性内分泌