治疗中枢神经系统退行性疾病药ppt课件_1.pptVIP

治疗中枢神经系统退行性疾病药;中枢神经系统退行性疾病;病因和发病机制;第一节 抗帕金森病药;帕金森病(Parkinson’s disease，PD);帕金森病的病因学说;;氧化应激—自由基学说;治疗方案;药物治疗与疗效评价;一、 拟多巴胺药 ;多巴胺神经元及递质合成;体内过程 口服后在小肠经主动转运系统被迅速吸收，t1/2为1～3h。胃排空延缓、胃内酸度增加，均可降低其生物利用度。 95％以上的L-dopa在外周被氨基酸脱羧酶所脱羧，再经过首过消除效应，只有1％的原形药物到达脑循环。;;临床应用 L-dopa用于治疗各类型PD病人: (1) 首先改善运动障碍和肌肉强直; (2) 然后改善震颤； (3) 对步态不协调，面部无表情和流涎者也有效， 但对痴呆症状不易改善。 (4) 对吩噻嗪类抗精神病药引起的锥体外系症状无 效，因吩噻嗪类药物阻断中枢DA受体，使DA 无法发挥作用。;;不良反应 1、早期反应 胃肠道反应：出现厌食、恶心、呕吐或上腹部不适，继续治疗可耐受。 心血管反应：部分病人可出现轻度体位性低血压，少数病人出现心律不齐。;;药物相互作用 1、维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶?可增强外周组织脱羧酶的活性?使DA生成增多，副作用加重。 2、抗精神病药?阻断DA受体 3、利血平?耗竭中枢DA 都可产生类似震颤麻痹的症状?致药源性PD ?不宜合用。;; 左旋多巴增效药;