骨科病人一般护理课件.pptVIP

骨科病人的一般护理 　　 郧阳医学院护理学院 外科护理教研室 党红胜 教学目标 了解各种影像学检查的区别 熟悉周围神经检查和其他特殊检查 掌握理学检查的原则及方法 重 点：理学检查的原则及方法 难 点：1、运动系统的检查方法 2、周围神经检查和其他特殊检查 运动系统检查 理学检查--骨科检查的器具 叩诊锤：局部的叩痛、腱反射 皮尺：测量肢体的长度、周径 大头针：检查皮肤的痛觉 棉签：检查皮肤的触觉 关节量角器：关节的活动 两脚规：进行皮肤两点分辨觉检查 理学检查内容与方法 脊柱的生理弯曲 图 视诊 触诊：疼痛的部位、范围和程度，肿块的大小、形态、质地、活动度，骨性标志是否正常等 第三掌骨叩击痛 叩诊：有无叩击痛 检查的基本方法 听诊：骨折部位听到异常的骨擦音，骨传导音减弱 动诊：关节的活动和肌肉的收缩，注意疼痛和活动的关系 前臂伸肌牵拉试验（Mills征） 握拳 腕屈 旋前 （网球肘） 量诊：测量肢体的长度、周径、轴线、关节活动范围，肌力和深浅感觉等 活 动 颈部 胸椎腰椎 前屈 后伸 侧屈 肩 关 节 活 动 肌力 0-5级 0级：无关节活动，无肌肉收缩 1级：无关节活动，有轻度肌收缩 2级：有肌收缩，关节有活动，但不能对抗引力 3级：可对抗引力，但不能对抗阻力 4级：对抗中度阻力时，有完全关节运动幅度，肌力较弱 5级：肌力正常 两点分辨觉 Hoffmann征 Babinkin征 周围神经检查方法 桡神经 （1）桡骨茎头处—浅支损伤—第一、二掌骨背侧的皮肤感觉丧失 （2）肘部—深支损伤—掌指关节和拇指的指间关节不能伸，拇指不能外展，前臂旋后障碍，无垂腕畸形 （3）上臂—（1）+（2）+垂腕和肱桡肌瘫 （4）腋部—（1）+（2）+（3）+肱三头肌瘫 正中神经 （1）腕部损伤—拇指不能对掌，不能对指，大鱼际萎缩，掌侧1、2、3、4、半、背侧2、3远侧感觉丧失 （2）肘部损伤—（1）+拇、食指不能屈曲 尺神经 骨间肌萎缩，手指不能内收外展，拇内收肌瘫，拇、食指夹纸无力，小指与环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，爪形手畸形，手尺侧、小指、环指尺侧感觉丧失。 腓总神经 足下垂，小腿外侧和足背感觉丧失。 特殊检查 压头试验 上肢牵拉试验 杜加征 托马斯征 直腿抬高及加强试验 骨盆挤压分离试验 浮膑试验 加强试验（Bragard征） 直腿抬高试验 ＜60°即为阳性 其它检查 影象学检查 诱发电位检查