常见感染性疾病的药物治疗资料ppt课件.pptVIP

β溶血性链球菌 可引起肺脓肿、咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等 至今未发现青霉素耐药β溶血性链球菌 A青霉素，阿莫西林，氨苄西林 B其它β-内酰胺类，（大环内酯类，克林霉素）（仅限于对β-内酰胺类过敏患者） C万古霉素，替考拉宁，利奈唑胺，喹诺酮类 普通感冒和流感的鉴别 发热 头痛 全身酸痛 乏力 鼻塞、喷嚏、咽痛 咳嗽、胸痛 并发症 普通感冒 少见 少见 轻微 轻微 常见 轻中度 少见 流感 多高热，持续3～4天 显著 常见且严重 显著 有时 常见，可严重 支气管炎、肺炎，可威胁生命 上感 即上呼吸道感染 病因：病原体可以是细菌，也可以是病毒。 区别：普通感冒和流感都是全呼吸道的炎症，即都可以引起上呼吸道的鼻、咽喉、副鼻窦的炎症，又可引起下呼吸道的急性支气管炎。流感病毒本身还可引起流感病毒肺炎。 对普通感冒和流感都可继发（合并）细菌感染，引起全呼吸道感染。某些原有慢性支气管炎、支气管哮喘、肾炎、风湿病的患者，在患重症感冒或流感以后往往导致这些原有疾病的发作或加重。 治疗：抗病毒、若引起细菌感染抗菌、对症治疗。 病毒性感冒与细菌性感冒的鉴别区分90%与10% 例外：老年人、免疫力低下（HIV、移植术后） 进一步检查：C-反应蛋白、血沉、核左移、降钙素原等 细菌性感冒或病毒性感冒合并细菌感染常见病原菌：与社区获得性肺炎相似（见后） 病毒性 细菌性 体征 中毒症状明显，呼吸道症状轻微 呼吸道症状明显， 中毒症状轻微 实验室 WBC、NE正常 WBC、NE偏高 感冒的对症治疗 明确抗感冒药的成分及作用 正确选用抗感冒药 注意：病情较重时建议病人进医院治疗，避免耽误治疗时机。 西药复方抗感冒药 的成分、作用 解热镇痛药：阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸和 扑热息痛（对乙酰氨基酚）等 抗过敏药：扑尔敏、氯雷他定、苯海拉明等 减轻鼻粘膜充血的药物：伪麻黄碱，麻黄碱 止咳药：右美沙芬 解热镇痛药 常用成分：阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸和 扑热息痛（对乙酰氨基酚）等。 主要作用：解热镇痛，治疗感冒或流感伴发热、头痛和关节痛、肌肉疼痛等。 药物特点： 对乙酰氨基酚 解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较其弱，但胃肠道反应较轻。 抗过敏药 常用成分：扑尔敏（马来酸氯苯那敏）、氯雷他定、苯海拉明等 主要作用：抗过敏、中枢镇静、减轻卡他症状 药物特点： 扑尔敏 嗜睡的不良反应比较明显，不适于汽车 司机、高空作业等职业患者服用。 苯海拉明 抗过敏、镇静催眠、加强镇咳药的作用。 氯雷他定 是比较新的抗过敏药，作用强且基本没有嗜睡的不良反应。主用于缓解过敏性鼻炎的症状，如打喷嚏、流涕和鼻痒及眼部过敏性瘙痒和烧灼感。也可用缓解荨麻疹及其它过敏性疾病。 减轻鼻粘膜充血的药物 常用成分：伪麻黄碱，麻黄碱 主要作用：都属于拟肾上腺素类药物。具有收缩血管，舒张支气管，中枢神经兴奋作用。 药物特点： 伪麻黄碱：选择性较高，收缩鼻粘膜血管作用较强，使鼻塞减轻，清鼻涕减少，较少刺激心脏引起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反应。 麻黄碱：止咳、升压、中枢兴奋作用较强。 止咳药 常用成分：右美沙芬 主要作用：中枢性止咳药，镇咳、平喘 药物特点：镇咳作用强于可待因，长期服用无成瘾性或耐药性，同等剂量下，镇咳作用较可待因时间长，可用于夜间止咳，以保证睡眠，无呼吸抑制作用，无止痛作用。 常用感冒复方制剂 商品名 通用名 解热镇痛药 抗过敏药 减轻充血药 止咳药 好感感冒药 氨芬氯雷伪麻缓释片 对乙酰氨基酚 氯雷他定 伪麻黄碱 泰诺口服液 酚麻美敏口服液 对乙酰氨基酚 氯苯那敏 伪麻黄碱 右美沙芬 日夜百服宁 双分伪麻片/美扑伪麻片 对乙酰氨基酚 （氯苯那敏） 伪麻黄碱 右美沙芬 白加黑 对乙酰氨基酚 （苯海拉明） 伪麻黄碱 右美沙芬 新康泰克 复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 氯苯那敏 伪麻黄碱 雷蒙欣 氨麻美敏片 对乙酰氨基酚 氯苯那敏 伪麻黄碱 右美沙芬 正确选用抗感冒药（对症治疗） 在对因治疗的基础上，进行对症治疗。 打喷嚏、鼻塞、流鼻涕而无发热、肌肉痛、头痛等症状，原则上不主张使用含解热镇痛药的抗感冒药，以免引起过敏等不良反应。 对复方制剂中某种成分过敏者,避免使用含有该成分的抗感冒药。如对乙酰氨基酚过敏者，避免使用所有含有对乙酰氨基酚的抗感冒药。 避免含有相同组分的抗感冒药的合用。如：多种感冒药中均含有对乙酰氨基酚成分，应避免合用。如美国一项研究显示，同时使用含对对乙酰氨基酚的多种抗感冒药是美国急性肝衰竭的主要原因。该药用量不能超过4g/d。 避免商品名不同，但组方完全相同的感冒药的合用。如感康胶囊和快克胶囊组方完全相同，应告知患者只服一种即可。 有咳