神经内科常用药物宣教ppt课件.pptVIP

缺血性卒中常用药物简介 神经内科 谢冬梅 脑梗死治疗 预防脑水肿 血浆容量扩充药物 脑血管扩张药物 活血化瘀，改善脑循环 营养神经、脑细胞药物 抗血小板聚集 降压治疗 降颅压及脱水、利尿药 甘露醇（Mannitolum,D-mannitol） ★用途：1.脱水利尿，减轻脑水肿降低颅内压； ★用法：静滴20％溶液125-250ml，快速静滴，15-30分钟滴完。 ★注意事项：1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；2.心肾功能不全者慎用；3.过敏反应；4.气温较低时易析出结晶。5、注射过程中注意观察穿刺处有无肿胀及渗液 降颅压及脱水、利尿药物 甘油果糖（10％Glycerosteril） ★药理作用：1.高渗性脱水；2.将甘油代谢生成的能量加以利用, 改善代谢，对体内电解质平衡无不良影响。 ★用途：脱水降颅压 ★用法：静滴，成人每次200－500ml，每日1－2次，200ml需1.5－2小时点完。 ★注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿 注射用七叶皂苷钠 功能主治：用于脑水肿（减轻脑梗死急性期脑水肿）、创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病。 不良反应：1.可见注射部位局部疼痛、肿胀，经热敷可使症状消失。 2.偶有过敏反应，可按药物过敏处理原则治疗。 禁忌：1.肾损伤、肾衰竭、肾功能不全患者禁用。 2.孕妇禁用。 3.对本品成分过敏者禁用。 降颅压及脱水、利尿药物 20%人血白蛋白 10g qd/bid 呋塞米针20-40mg q12-q6h 血浆容量扩充药物 右旋糖酐 Dextran40/20 羟乙基淀粉代血浆 ★药理作用：1.提高血浆胶体渗透压，维持血压；2.抗血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循环，预防血栓形成。3.D20改善微循环作用强于D40。 ★用途：1.抗休克；2.预防及治疗脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎。 ★用法：静滴250－500ml，20－40ml/min,于15－30分钟内滴完（用于抗休克时）。对于心血管疾病患者应缓慢滴注，每日一次，7－14天为一疗程。 ★注意事项：可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反应。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。 抗血小板聚集药物 阿司匹林 噻氯匹啶（Ticlid、天新力博） 此类药物均为口服药，常见的不良反应为消化道症状及皮疹，饭后服用可减少其发生。 拜阿司匹林：恶心，呕吐，腹泻，出血 波利维：腹痛，消化不良，便秘，皮疹，头痛，头晕，过敏致肝脏损伤 注射用奥扎格雷钠(抗血小板聚集） 【不良反应】胃肠道反应和过敏反应，如恶心、呕吐、荨麻疹、皮疹等，经适当处理后得到缓解。少数可出现颅内、消化道、皮下出血及血小板减少等。 【禁忌】下列情况者禁用： 1.出血性脑梗塞，或大面积脑梗塞深度昏迷者。 2.有严重心、肺、肝、肾功能不全，如严重心律不齐、心肌梗塞者。 3.有血液病或有出血倾向者。 4.严重高血压，收缩压超过26.6kpa以上（即200毫米汞柱以上）。 5.对本品过敏者。 【注意事项】本品避免与含钙输液（林格氏溶液等）混合使用，以免出现白色混浊。 低分子肝素钙（抗凝及溶栓药物） ★药理作用：为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用。 ★用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。 ★注意事项：1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应 不断更换。注射时不要动针头，注射时不 宜揉搓。 2.注射后可在注射部位引起局部小血肿， 数天后可自行消失。 3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌。 t-PA阿替普酶（抗凝及溶栓药物） 必须预先经过恰当的影像学检查排除颅内出血之后，在急性缺血性脑卒中症状发生后的3小时内进行治疗。 ★★用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑栓塞、脑血栓形成、颅内静脉窦血栓形成。 ★注意事项：不能与其他药物配伍静滴，也不能与其他药物用同一条静脉滴。 最常见的不良反应就是出血，可导致红细胞比积和/或血红蛋白下降。 脑血管扩张药物：尼莫地平、尼莫通 ★ 药理作用：为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。用于预防脑血管痉挛。近年研究表明有保护神经元的作用。 ★用途：用于预防和治疗SAH所致的脑血管痉挛、偏头痛、缺血性脑血管病、老年性痴呆等。 ★注意事项：静注时可能发生血压轻度下降，心率加快， 颜面潮红，静脉炎及转氨酶