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神经系统疾病;神经元 ; 流行性脑脊髓膜炎 （epidemic cerebrospinal meningitis） 由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑脊髓膜炎 散发，冬春季可流行，故称流脑。 多见儿童，青少年 临床：发热、头痛、呕吐、皮肤淤点、脑膜刺激症状;【病因发病机制】;【传染途径】;【病 变】 大 体 ①脑膜血管高度扩张、充血 ;;; 镜 下 ①蛛网膜下腔血管扩张充血 ②蛛网膜下腔增宽，大量中性粒细胞、纤维素 少量巨噬细胞，淋巴细胞浸润 ③查到脑膜炎双球菌 ④脑实质轻度水肿、神经元可变性;化脓性脑膜炎;化脓性脑膜炎;;化脓性脑膜炎; 【临床病理联系】 1、颅内压升高：头痛，喷射性呕吐，前囟饱满 2、脑膜刺激症状： 颈项强直 ： 角弓反张：婴幼儿腰背部肌肉保护性痉挛 曲髋伸膝征阳性：腰骶尾神经后根受炎症压迫 3、颅神经麻痹：脑膜炎累及III、IV、V、VI、VII对 颅神经 →相应部位麻痹;角弓反张;4、脑脊髓液改变：压力大，浑浊，含大量脓细胞， 蛋白增多，糖减少，细菌培养（+） 5、败血症：寒战、高热、出血性皮疹;;暴发性脑膜炎败血症 多见儿童，起病急，病情凶险，表现： 周围循环衰竭、休克、皮肤大片紫癜，双肾上腺大片出血 – 肾上腺功能衰竭（沃－弗综合征）; 流行性乙型脑炎 （epidemic encephalitis） 乙型脑炎病毒引起的急性传染病，夏秋季流行（日本夏季脑炎）。起病急，死亡率高。表现：高热，嗜睡 ，抽搐，昏迷等。儿童多见，尤以10岁以下为多。; ; 【病变】 部位： 最重：大脑皮质、基底核、视丘 次之：小脑、桥脑 最轻：脊髓 大体： 表面 脑膜充血、水肿，回宽、沟窄 切面 粟粒或针尖大半透明软化灶 （弥漫或散在分布）;镜下： 1、炎症反应：形成血管套 2、神经细胞变性坏死： 卫星现象 噬神经细胞现象 3、软化灶形成 ： 4、胶质细胞增生 ： ;;;【临床病理联系】 1 嗜睡，昏迷： 神经细胞广泛受累 2 头痛，呕吐： 脑水肿—颅内压增高 3 脑疝：小脑扁桃体疝—呼吸中枢受压—呼吸骤 停死亡 4 脑膜刺激症 5 脑脊液中细胞数增高;【结局】 痊愈 后遗症：痴呆、失语、瘫痪、颅神经麻痹等