半月板损伤培训ppt课件.pptVIP

关节镜下半月板损伤的修复;分内、外侧两个半月板. 内侧半月板两端间距较大，呈“C”型，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连。 外侧半月板呈“O” 形，中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开，形成一个间隙，外侧半月板与外侧副韧带是分开的。 ;半月板的解剖特点;ARNOCZKY SP, WARREN RF“Microvasculature of the human meniscus.”AM.J.SPORTS.MED 1982;半月板的营养;半月板的矛盾运动;半月板的功能;半月板的功能; 半月板的功能 — 承受载荷;半月板的功能;内侧半月板功能特点;半月板撕裂(tear of meniscus);常见损伤动作;按撕裂部位在圆周的位置分： 前 1/3 中 1/3 后 1/3;创伤性 -年轻患者 -通常与运动相关 -多是外周型，可修复 -可与ACL损伤相伴;撕裂类型;INCIDENCE OF MENISCAL TEARS;MEDIAL MENISCAL TEARS (内侧半月板) 69% LATERAL MENISCAL TEARS（外侧半月板）24% BILATERAL MENISCAL TEARS 7% ;症状;体征;股四头肌萎缩;关节积液;凸;过屈、过伸试验;摇摆试验：阳性（凸，疼，响）;凯洛格-斯皮德试验(Kellogg-Speed, K.S.);体征;Apley 试验膝关节研磨试验(Apley试验)操作：病人俯卧，膝关节屈成90，检查者将小腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为内侧半月板损伤。此后将小腿上提，并作内旋和外旋运动，如外旋时引起疼痛，提示为内侧副韧带损伤。;辅助检查;关节造影;MRI;鉴别诊断;治疗;手术治疗;关节镜下半月板修复术历史;关节镜下半月板损伤手术指征;半月板部分切除 复合退变性撕裂 中央型放射状撕裂 变形的不能修复的桶柄状撕裂 内部的边缘撕裂 保留稳定的半月板以保留关节功能; 考虑因素 患者年龄 慢性损伤 撕裂的类型，位置与长度 相关的韧带损伤 理想的手术患者 年轻患者 急性的纵形外周撕裂 撕裂长度1-2cm;半月板的血液供应与缝合;半月板撕裂缝合取决于;半月板缝合技术;Suture Inside-Out;Suture Outside-In;Suture Outside-In;Suture All Inside;半月板箭钉（Meniscus Arrow）缝合法;无需后方切口 不易损伤血管、神经 可进行后角撕裂修复 手术时间短 材料降解可吸收 愈合??高;BIONIX Meniscus Arrow;Rapidloc? 半月板修复系统;Rapidloc? Technique;通过标准入路插入传送枪 只通过入路 通过套管 用malleable graft retractor辅助;释放挡板保持对传送枪的压力，防止后退 从关节内推出针和传送枪;用推结器推动结和帽至组织的表面运用拉/推 技术 拉住缝线，保持一定拉力，防止缝线松弛;切断缝线  在其他位置植入同样的Rapidloc植入物 探察以确保撕裂的位置固定稳定;Rapidloc Vs BIONX arrow 在绵羊体内的12周研究 软骨摩擦明显更少 可能由于RapidLoc 线-装置结构的柔韧性;Smith NephewT-Fix Suture Bar;Dart Gun;促进半月板愈合;半月板块取出;半月板咬碎取出;半月板切除对关节的影响;半月板切除后的再生;术后功能训练;半月板修复愈合标准;半月板修复的评价;半月板修复并发症;半月板修复并发症;THANK YOU