温病学学术流派与学说.pptVIP

1、吴又可——《温疫论》 吴又可，名有性。江苏吴县人。 著《温疫论》。本书成书于崇祯末年，为我国第一部温疫专著。  《温疫论》要学术贡献 （1）创“杂气”病因学说 推翻了六淫学说 （2）阐发温疫邪伏膜原与九传病机理论 （3）创立辨治瘟疫的新思路 （4）创立达原饮、三消饮等治疫名方 吴又可辨治温疫的特点 （1）审特异性病原，力求寻找制服病原的特异性有效药物 （2）辨察病原的特异性脏腑定位，着力于制订直达病所的专病专方 关于达原饮方证 方：“槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘踞；三味协力，直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原，是以为达原也。热伤津液，加知母以滋阴；热伤营气，加白芍以和血；黄芩清燥热之余；甘草为和中之用；以后四味，不过调和之剂，如渴与饮，非拔病之药也” 。 证：“温疫初起，先憎寒而后发热，日后但热而无憎寒也。初得之二三日，其脉不浮不沉而数，昼夜发热，日晡益甚，头疼身痛”。 “感之重者，舌上苔如积粉，满布无隙” 。 2、杨栗山《伤寒温疫条辨》 杨栗山，名杨璿（xuan），字玉衡，自号栗山老人。夏邑（yi）人，今属河南省。一说四川成都人。 《伤寒温疫条辨》学术贡献 （1）阐发温疫为秽毒郁结三焦的病机 学说 （2）拟订升降散等治疗温疫13方 3、余师愚——《疫疹一得》 余霖 (lin) ，字师愚。江苏常州人。乾隆年间曾旅居安徽桐城。 《疫疹一得》主要学术贡献 （1）阐发温疫为火毒壅结阳明气血的病机 理论。 （2）制定清瘟败毒饮，重用石膏，以一方 加减治疗温疫50余证。 三、伏气温病学派 代表人物与著作 学术贡献与辨治温病的思路 1、何廉臣《重订广温热论》 何炳元，字廉臣，别号印岩，晚年自号越中老朽。 与裘吉生、曹炳章并称“医林三杰”，而廉臣居其首。 何氏著作有校勘《通俗伤寒论》、《重订广温热论》等三十余种，可谓“著作等身”。 《重订广温热论》学术贡献 （1）辨新感与伏温的本质区别 《重订广温热论》载：“新感温病，邪从上受，必先由气分陷入血分，里症皆表症侵入于内也。伏气温热，邪从里发，必先由血分转入气分，表症皆里症浮越于外也。新感轻而易治，伏气重而难疗，此其大要也”。从而明确的阐述了伏气与新感的本质性区别。并强调指出：“医必识得伏气，方不至见病治病，能握机于病象之先”（《重订·论温热伏气与新感不同》5页）。 2、从病理伏火论述伏温病因病机 提出了“伏温即是伏火”的病因论。如他说：“凡伏气温热，皆是伏火”；“风寒暑湿，悉能化火，血气郁蒸，无不生火”；伤寒、伤暑，“无一不归火化”。从而把伏气温病的根本原因归结为“伏火”，为拟定早期就用清热泄火解毒的治法奠定了理论基础。 温病学学术流派与学说 一、四时温病学派 代表人物与著作 学术贡献与辨治温病的思路 1、叶天士——《温热论》《临证指南医案》《三时伏气外感篇》 叶天士，名桂，号香岩，又号上津老人，清初苏州人。 被称为“温热大师”。 其《温热论》被称为温病学的奠基之作。 《温热论》的主要学术贡献 （1）创立了辨卫气营血论治体系 （2）阐明了温病发生发展的基本规律 （3）划分了温病的类别：温热类、湿热类 （4）发展丰富了温病的诊断方法 　　——舌诊、验齿、辨斑疹白? （5）确立了温病的治疗大法 关于脾瘅 再舌上白苔黏腻，吐出浊厚涎沫，口必甜味也，为脾瘅病。乃湿热气聚与谷气相搏，土有余也，盈满则上泛。当用省头草芳香辛散以逐之则退。若舌上苔如碱者，胃中宿滞挟浊秽郁伏，当急急开泄，否则闭结中焦，不能从膜原达出矣。（《温热论》第22条，70页 ） 邵新甫按 邵新甫按：口甘一证，《内经》谓之脾瘅，瘅即热之谓也。人之饮食入胃，赖脾真以运之，命阳以腐之，譬犹造酒蒸酿者然，倘以有不和，肥甘之疾顿发。五液清华，失其本来之真味，则淫淫之甜味，上泛不已也，胸脘必痞，口舌必腻，不饥不食之由，从此至矣。《内经》设一兰草汤，其味辛，足以散结；其气清，足以化浊，除陈解郁，利水和营，为奇方之祖也。（《指南》） 脾瘅第2法 某，无形气伤，热邪蕴结，不饥不食，岂血分腻滞可投。口甘一证《内经》称为脾瘅，中焦困不转运可知。 川连、淡黄芩、人参、枳实、淡干姜、生白芍（《指南·脾瘅》297页）。 华岫云按 《临证指南医案·脾瘅》华岫云按云：“脾瘅证，《经》言因数食干肥所致。盖甘性缓，肥性腻，使脾气遏郁，致有口甘、内热、中满之患。故云：治之以兰，除陈气也。陈气者，即甘肥酿成陈腐之气也。夫兰草即为佩兰，俗名为省头草。……今二案中，虽未曾用，然用人参以助正气，余用苦辛寒以开气泄热，枳实以理气滞，亦祖兰之意，即所谓除陈气也。” 关于酒毒 若紫而肿大者，乃酒毒冲心（急加黄连清之）