多发伤病人的护理ppt课件.pptVIP

颈髓损伤病人的护理;病例汇报;病历汇报;脊髓损伤的定义;脊髓不同节段损伤的特点;脊髓不同节段损伤的特点;并发症;自主神经反射紊乱 　　胸6平面以上的脊髓损伤患者往往会发生自主神经反射紊乱，这种现象也被称作自主神经反射，其特点是突然出现的血压升高、面部潮红、头痛、心动过缓和过度出汗，常伴有焦虑。自主神经反射紊乱是由于损伤平面的伤害性刺激引起自主神经活动亢进所致。这些伤害性刺激常见的有膀胱和(或)直肠胀满、膀胱感染和大便填塞等。 　　;泌尿系感染 　　由于括约肌功能的丧失，伤员因尿储留而需长期留置导尿管，容易发生尿道的感染。泌尿系感染是脊髓损伤患者的常见并发症之一，其特点为起病急而快，高热，寒战，体温38～39℃，头痛，头胀，白细胞总数及中性升高，出现脓尿、血尿，因多数患者尿失禁，故尿频尿急等症状不明显。　　 ;压疮 　　截瘫病人长期卧床，皮肤知觉丧失，骨隆突步部位的皮肤长时间受压，发生神经营养性改变，皮肤出现坏死，出现压疮。压疮最常发生的部位为骶尾部、股骨大粗隆和足跟等处。 ;体温失调 　　颈髓损伤后，体温调节中枢传导通路受到损害，失去体温调节功能，热量持续产生而散热受到障碍，导致高热发生。颈髓损伤患者部分交感神经失去作用，大部分皮肤的汗腺失去了交感神经支配，尽管皮下血管广泛扩张，但汗腺麻痹不能出汗，颈髓损伤平面以下无出汗功能，而发生高热。;低钠血症 颈髓损伤发生后，由于植物神经功能调节障碍，迷走神经支配占优势，瘫痪平面以下血管张力低下，病人有效血容量减少，血压降低，刺激压力感受器使ADH分泌阈值下降和ADH分泌增加，从而导致稀释性低钠血症。同时，颈髓损伤后交感神经功能受到抑制，使肾交感神经兴奋性下降，抑制了肾素-血管紧张素-醛固酮系统，血浆中醛固酮水平下降，继而肾脏排钠增多，进一步加重了低钠血症的程度。;深静脉血栓 　　深静脉血栓是脊髓损伤后循环系统主要的并发症，它的发生是由于下肢静脉系内血凝块形成而导致血管闭塞。主要的相关因素是脊髓损伤后下肢肌肉运动功能降低或缺乏，以及丧失了交感神经支配而导致了血管舒张和静脉系统血液滞缓；另外，与血液凝固性过高和创伤也有一定的关系。在脊髓损伤患者中，深静脉血栓的发生率为40%～100%。但具有诸如大腿或小腿肿胀、体温升高、肢体局部温度升高等临床表现的只占15%。完全性下肢瘫患者发生深静脉血栓的可能性最大。;护理问题;气体交换受损： 措施：1、观察患者咳嗽、咳痰能力，监测动脉血气和水电解质酸碱平衡情况 2、遵医嘱为患者呼吸机辅助通气，详细记录呼吸机模式、参数。 3、遵医嘱应用抗生素和祛痰药物。 4、保持呼吸道通畅，及时吸痰。 5、保持室内空气新鲜流通，温度、湿度适宜。;有感染的危险： 措施：1、遵医嘱应用抗生素 2、每4小时测量体温一次，如有体温升高，加强体温监测 3、严格无菌操作，防止医源性感染 4、加强翻身拍背，机械振肺，及时吸痰，促进痰液排出 5、观察呼吸道分泌物的性状，如分泌物为黄色、脓性为感染征象。 6、每周更换呼吸机管路，及时倾倒冷凝水 7、观察尿的颜色、性状、量及尿道口有无红、肿 8、遵医嘱为患者行肠内营养;有皮肤完整性受损的危险 措施：1、定时翻身每2小时1次，必要时添加次数 2、翻身时观察受压部位，如有异常及时处理 3、必要时可预防性的在易受压部位予以水胶体敷料保护 4、应用防褥疮气垫 5、对皮肤情况严格交接班 6、保持床单位清洁、干燥、平整、无碎屑 7、翻身时动作轻柔，防止拖拽，防止皮肤擦伤 8、遵医嘱应用肠内营养，保证充足的热量 9、大便后及时清洁肛周，必要时应用皮肤保护膜 10、使用冰毯时注意控制温度并观察皮肤，防止冻伤;语言沟通障碍 措施：1、护士应耐心解释不能说话的原因，关心、体贴、尊重病人 2、鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要 3、可借助卡、笔、本、表情或手势等提供简单而有效的双向沟通方式;体温失调 措施：1、严格监测体温，如有异常，及时通知医生 2、遵医嘱应用冰毯物理降温 ;焦虑： 措施：1、加强沟通，给予患者心理支持 2、做任何操作之前向患者进行解释 3、用非语言性的沟通技巧，如：抚摸、握住病人的手等增加病人的安全感 4、按医嘱适当使用镇静等相应的对症治疗措施 5、观察;;;;谢谢！