心肺复苏20151幻灯片课件.pptVIP

;心肺脑复苏 ( Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation,CPCR) 是对心搏骤停所致的全身血循环中断、呼吸停止、意识丧失等所采取的旨在恢复生命活动的一系列及时、规范、有效急救措施的总称。目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。 CPR是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。 ;心搏呼吸骤停的原因;心跳骤停的定义;心搏骤停临床表现;心搏骤停的心电图表现 ; ;室 颤; 无脉性电活动（心肌电—机械分离）：指严重心血管性虚脱，心电图表现为频率每分钟20～30次，宽大畸形，频率较慢的完整QRS波群。 这时虽有较完整的QRS-T综合波，但心脏已丧失了排血功能。临床处理与心脏停搏相似。 ;实施心肺复苏指征;无氧缺血时细胞损伤的进程;时间就是生命;时间就是生命－早CPR;生存链;心肺复苏指南中年龄的划分; 1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？ ⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救 ⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压 ⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： ⑻ 必需尽快实施电除颤 ;判断阶段;　; 拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）（重呼轻拍）； 看胸廓有无起伏； 3. 无意识无呼吸立即拨打120,启动EMS,找到AED 4. 急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位，并判断循环（触摸颈动脉：不超过10秒钟） 总结：一看、二唤、三呼、四摆。 由第一目击者实施。 ;轻拍并问”你怎么了?或你还好吗?” 判断神志意识是否存在 ;. 心肺复苏的3个关键步骤(CAB) . C(Circulation)胸外按压 . A(Airway)开放气道 . B(Breathing)人工呼吸 1、关键步骤是胸外心脏按压和除颤 2、缩短通气的延误 3、鼓励院外施救者立即进行心肺复苏 4、单纯胸外心脏按压和与人工呼吸同时进行 存活率相近;操作方法 　病人水平仰卧在硬板床或地面上。 抢救者站立或跪在病人一侧。 按压方法：抢救者一只手的掌根部置于病人胸骨中下1??3交界处，另一只手叠放其上以使双手平行，抢救者手掌根部的长轴应放在胸骨的长轴上，手指离开胸部。肘固定，臂伸直，两肩与手垂直，以使每次胸部按压的力量垂直作用于胸骨，胸骨应下压5cm以上，下压后完全放松，使胸骨恢复到正常位置，但手不要离开胸壁，放松与下压时间相同，各占50% (按压有效周期即按压周期中下压部分）。 ;按压部位：胸骨中下1/3处 按压频率：至少100次／分 按压深度：至少5厘米 ,儿童和婴儿至少是胸廓前后径的1/3。 每次按压胸廓回弹恢复。 尽量避免按压中断。 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束 ; 要 点 ★按压部位 ★姿势 ★按压与放松间隔相等 ★幅度及频率 ★按压/通气比率 ;心脏按压部位确定法（1）;;心脏按压部位确定法（2）; A(Airway) －开放气道和检查呼吸 ;; 因抢救者的呼气中含有18％的氧和2％的二氧化碳，故口对口人工呼吸法不仅实施简单而且非常有效。 要点： 连续吹两口气，缓慢吹气，每次持续＞1秒 有效指征：胸廓有起伏，送气量500-600ml。 通气频率：10～12次／min（＜8岁者12～20次／min），有高级气道、双人施救时 8～10 次／min，通气时不中止按压。 送气不要过快、过度，易引起胃胀气。 ;对无自主呼吸者,口对口吹气,每次人工呼吸为1秒钟以上,并可见到胸部起伏。 ;口对鼻人工呼吸，观察胸部起伏以判断是否气体进入。;有条件时可用急救吹气管或简易呼吸器；;通气与循环要点;徒手CPR 一 览 表;气管内插管;经口气管插管术;经口明视气管内插管术;经口明视气管内插管术;经口明视气管内插管术;经口明视气管内插管术;经口明视气管内插管术;心脏电击除颤（ AED ）:; 电击除颤定义：当心室颤动时，让一定量电流通过颤动的心脏，先使心肌细胞除极，继而使其均匀一致复极。从而恢复有规律的协调一致的收缩称为电除颤。; 早期除颤：; 除颤的时机是治疗VF的主要决定因素, 每延迟1 min成功率下降