心肺复苏马友根ppt课件.pptVIP

心肺复苏（CPR） ;时间就是生命——早起动、早评估病情、 早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胸死亡 8分钟——“脑死亡” ;心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% ;心肺复苏适应症;心肺复苏操作程序;　▲步骤一：判断意识。 轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了！”;步骤二;▲步骤三;▲步骤四：;　▲ 步骤五：判断呼吸;步骤六：口对口人工呼吸 救护员将放在伤病员前额的手的拇指、 食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气， 用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将 气体吹入。;▲步骤七：胸外心脏按压 　按压部位：胸部正中两乳连接水平 　按压方法：;　①救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。;②救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直 ，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。 ; ③按压与放松的时间相等，下压深度4—5厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟。 正常成人脉搏每分钟60—100次。 　 ;重要提示： 按压与通气之比为30：2， 做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。 ; 　心肺复苏有效指征: 　 伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红 润； 　 恢复自主呼吸及脉搏搏动； 　 眼球活动，手足抽动，呻吟。; 心肺复苏成功后或无意识但恢复呼吸 及心跳的伤病员，将其翻转为复原 （侧卧）位。 ;▲步骤一： 救护员位于伤病员一侧 将靠近自身的 伤病员的手臂肘关节屈曲成90°，置 于头部侧方。 ▲步骤二：另一手肘部弯曲置于胸前 ;　▲步骤三：将???病员远离救护员一侧的下肢屈 曲，救护员一手抓住伤病员膝部，另一手扶住 伤病员肩部，轻轻将伤病员翻转成侧卧姿势。;▲步骤四：将伤病员置于胸前的手掌心向下，放在面颊下方，将气道轻轻打开。;胸外按压的机制有“心泵学说”和“胸泵学说”两种。; “胸泵学说”则认为胸外按压使胸腔内压力升高并 平均地传至胸腔内所有的血管结构，由于动脉不 萎陷，压力几乎可全部从胸腔内动脉传至胸腔外 动脉，而完好的静脉瓣和静脉萎陷，可阻止压力 完全传至胸腔外静脉，于是产生了胸腔动静脉压 力差，使血液流动。 二维超声心动图显示CPR时，二尖瓣和三尖瓣保持 开放，支持心脏只是一个被动的管道而非泵的作用， 以上研究均支持“胸泵学说”。; 目前较多学者倾向“胸泵学说”，但心泵机制不 能排除。此外，胸外按压时机械刺激心脏收缩 也可能是血液流动的机制之一。; CPR时，除颤必须尽早进行 80%～90%成人突然、非创伤性心搏骤停 的最初心律失常为室颤。 除颤是对室颤最为有效的治疗 每过一分钟，除颤成功的机会下降 7%～8% 室颤常在数分钟内转为心脏停搏 ;新指南现场心肺复苏 ABC→ABCD “D”除颤已明确为BLS的一部分 凡参与基本生命支持者，允许其在必要时使用除颤器，主要是自动体外除颤器 ;早期除颤在复苏存活之链中的重要地位;;电极位置对电击效果之影响图如下：;●AED（自动体外除颤器）除颤操作程序 1.先实施CPR。尤其是救护者为非目击者，且到达现场时已超过 5分钟者，务必于到达时即刻做5个周期CPR，才实施AED除颤。 2.患者及操作者都应注意绝缘，患者最好卧在木板床上。同时令 无关人员离开，以策安全。 3.打开AED电源开关—连接除颤电极—按下放电键 “三步曲” 4.有条件时尽快正压给氧。 5. 电击后看心电示波。不成功则心外按压，3~5分钟后可第2次电击。一般可做3次电击。 6.基础生命支持阶段（BLS，也即第一个ABCD）只需除颤一次，代替 以往连续3次除颤。 7.除颤及CPR成功后，注意纠正缺氧、酸中毒，电解质紊乱及抗休克， 监护心率、心律、呼吸、血压。 ; CPR时基本生命支持（BLS）的ABCD