消化科常见疾病诊治原则ppt课件.ppt

急性胰腺炎 中国急性胰腺炎诊治指南(草案)2007年 严重度评估 Ranson评分——对胆源性AP仍缺乏准确性 Ranson评分标准 评分标准 1974 1979 入院时： （所有病因） （胆源性） 年龄（岁） 55 70 白细胞数（×109/L） 16 18 血糖（mmol/L） 11 12 乳酸脱氢酶（IU/L） 350 400 天门冬氨酸盐转氨酶（U/L） 250 250 入院后最初48小时： 　 　 红细胞压积降低 10% 10% 血尿素升高（mmol/L） 1.0 0.4 血钙（mmol/L） 2 2 氧分压（mmHg） 60 　 碱剩余（mmol/L） 4 5 隔离液体 6L 4L Glasgow标准——提高胆源性SAP病情评估的准确度 48小时内： （1）年龄大于55岁； （2）WBC15×109/L； （3）血糖10.08mmol/L； （4）LDH600IU/L； （5）BUN16.065mmol/L； （6）血清白蛋白32g/L； （7）血钙2mmol/L； （8）PaO28kPa（60mmHg）。 符合3项及以上者为重症。 根据CT表现的胰腺周围炎症分级 A 正常胰腺 20~25% B 胰腺局灶性或弥漫性增大 C 胰腺异常并伴有胰腺周围炎症 D 单一部位的积液 E 两处或两处以上部位积液