死亡医学证明书的填写咸宁培训张岚_免费下载ppt课件.ppt

死亡原因填写举例 3、对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔 例5： I a) 股骨骨折 3 年 b) 在家意外跌倒 3 年 c) Ⅱ 4、对损伤/中毒致死者，应同时报告损伤/中毒的临床 表现及外部原因。 例8： I a) 颅脑损伤 b) 高楼意外坠落 c) Ⅱ 死亡原因的常见填写错误 1、疾病诊断名称不规范 填写疾病的英文名称或者缩写 例：AIDS/ARDS/CHD/DM …… 由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。 疾病名用俗称代替 儿麻后遗症 正确 脊髓灰质炎后遗症 银屑病 正确 牛皮癣 疾病名用简称代替 慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。 正确的书写应为： 慢性支气管炎、上呼吸道感染。 死亡原因的常见填写错误 2、死亡原因逻辑顺序错误 常见“流水账”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。 不正确的填写顺序可能为： Ⅰ (a)肺炎，肺癌，卵巢癌 Ⅱ 胃肠炎 正确的填写顺序为： Ⅰ (a)终末期肺炎 (b)肺转移性癌 (c)卵巢癌(切除术) Ⅱ 慢性胃肠炎 死亡原因的常见填写错误 3、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现： 如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因； Ⅰ（a）多脏器功能衰竭 Ⅰ（a）败血症 4、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断； 死亡原因的常见填写错误 填写为： Ⅰ（a）循环衰竭 （b）肺部感染 （C）高血压3期 5、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗死、瘫痪等具有特异性的疾病情况，但未予以报告或报告不当； 死亡原因的常见填写错误 死亡原因的常见填写错误 6、伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等； 填写为： 未填写外部原因 Ⅰ（a） 脑疝(G93.5) （b）重度颅脑外伤(S06.2) 有外因时企图不明 Ⅰ（a） 农药中毒 （无法判断是意外还是自杀） 死亡原因的常见填写错误 9、根本死亡原因报告在死亡原因第Ⅱ部分，由其导致的疾病放在第Ⅰ部分。 填写为： Ⅰ（a）肺部感染 (J98.4) Ⅱ 肺癌 (C34.9) 四、调查记录的填写 死者生前病史及症状体征： 被调查者 姓 名 与死者 的关系 联系地址或 工作单位 电话 号码 死因 推断 被调查者 签名 调查者 签 名 调查 日期 年 月 日 调 查 记 录 乡镇卫生院以下单位诊断、在家中死亡者、死亡原因不明者 必须将死亡者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在《死亡证》第二联背面的调查记录栏内。以便编码人员核实并最终确定根本死亡原因。 什么情况下填写调查记录？ （一）死因调查范围 《死亡医学证明书》根本死因复杂，难以与直接死因建立因果联系，无法作出选择或修饰归类者。 《死亡医学证明书》仅填写疾病的拟诊、待排而未明确诊断者。 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 死亡医学证明书的填写 湖北省疾控中心慢病所 2012年8月 死亡医学证明书分为四联 第一联：填报单位存根 第二联：上报CDC的原始卡 第三联：户籍管理凭据 第四联：殡葬部门管理凭据 一、二联正面内容一致，收集的死亡信息很详细。 三、四联内容一致，填写的信息相对简单。 我们常常说到的死亡医学证明书（死亡证）是指第二联，第二联背面还有调查记录及填写说明。 第一、二联格式 死者生前病史及症状体征： 被调查者 姓 名 与死者 的关系 联系地址或 工作单位 电话 号码 死因 推断 被调查者 签名 调查者 签