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临 床 输 血;2000年10月1日实施《临床输血技术规范》 总共7章38条，临床输血主要依据 输血前检查，签字等 标本采集，注意事项： 1：一定要做血型的标本和血交叉的标本要分开抽 2：血交叉一定要3天内的血，最好当天的标本。 3：先贴条码，然后核对姓名，年龄，性别，床号，诊断。;主要学习十个内容： 1：全血输注 2：红细胞输注 3：粒细胞输注 4：血小板输注 5：血浆输注 6：冷沉淀输注 7：血浆蛋白 8：自体输血 9：治疗性成分单采术 10：特殊情况的临床输血; 一、 全血输血; 浓缩红细胞 添加剂红细胞 红细胞 少白红细胞 洗涤红细胞 冰冻红细胞 粒细胞 血小板 机采血小板 新鲜/普通冰冻血浆 血浆 冷沉淀 凝血因子浓缩剂 ;(二)全血输注的适应证;(三)全血输注的相对禁忌证; (四) 输注全血的注意事项; ???于全血的保存液主要有三种： 酸性枸橼酸盐－葡萄糖溶液(ACD)，保存的全血有效期21天 ； 枸橼酸盐－磷酸盐－葡萄糖溶液(CPD)，保存的全血有效期28天； 枸橼酸盐－磷酸盐－葡萄糖－腺嘌呤溶液(CPDA) ，保存的全血有效期35天。 ; 血小板需在22±2oC振荡条件下保存，4oC保存1天后，已丧失功能和活性。 粒细胞寿命短，难保存，采集后应尽快输注。 血浆中不稳定凝血因子VIII因子保存24小时后活性下降50%，V因子保存3-5天后活性下降50%，随着保存时间延长几乎完全失去活性。 靠输注全血来补充各种血液成分的做法不可取。 ; 2、全血中的成分不浓、不纯、临床疗效差 200ml全血含血小板2-6 x 1010个，如果要输注2.5 x 1011个血小板，有循环超负荷的危险。 3、全血并非越新鲜越好 梅毒螺旋体在4oC冷藏的血液中3-6天才失去活力和传染性。 ; 4、O型全血不是万能血 O型全血的血浆中存在大量的抗A和抗B抗体，可以导致A型、B型或AB型患者的红细胞破坏，引起溶血。不能大量输注给不同血型的患者。 5、血液中不能添加药物 ;(五)输注全血的剂量和方法;3、输注方法 从冷藏箱中取出后，在室温中停留时间不应超过30分钟。 4、输注时的病情观察和输血记录 输注的前15分钟：密切观察病情；输血过程和输血后24小时：定期观察病情变化；输注完毕：临床医师应将输血情况记录在病历中。 ;? 二、红细胞输注 ;（二）红细胞制品的适应证; 2、围手术期输血： Hb低于100g/L，血细胞比容小于0.3为围手术期输血的指证。 3、慢性贫血 仅适用于用其他治疗措施无效的患者。Hb低于60g/L，并伴有明显的贫血症状时需要输注红细胞。 ;（三）各种红细胞制品的临床应用 ; 2、悬浮红细胞 又名添加剂红细胞，是国内应用最广泛的红细胞制品。 悬浮红细胞在制备过程中移去了大部分血浆，使血浆引起的副作用减少。 采用了专门针对红细胞保存而设计的添加剂悬浮，使红细胞在体外保存效果更好，静脉输注时较通畅。 适用于临床大多数补充红细胞、提高血液携氧能力的患者。 ; 3、少白细胞红细胞 可预防非溶血性发热反应、预防HLA同种免疫、嗜白细胞病毒(CMV、HLTV)感染，广泛用于多次妊娠或反复输血产生非溶血性发热反应的患者、准备器官移植的患者、需长期反复输血的患者。 ; 4、洗涤红细胞 适用于输全血或血浆蛋白过敏而又需要继续输血，自身免疫性溶血性贫血、高钾血症等。 缺乏同型血时，进行不同型红细胞相容性输注：如AB型的Rh阴性患者，可选择A、B型或O型RhD阴性的洗涤红细胞输注，交叉配血时仅做主侧配血。 洗涤红细胞制品，血液污染的概率高，要求在洗涤后6-8小时内输注，只能在4oC条件下保存24小时。 ; 5、冰冻解冻去甘油红细胞 用于稀有血型和自体红细胞的长期保存，以便应急使用。 6、辐照红细胞 适用于免疫缺陷或应用免疫抑制剂的患者。 7、年轻红细胞 主要是网织红细胞，适用于需长期反复输血的患者，可减少输血次数，减少或延缓血色病的产生。 ;（四）输注红细胞的注意事项 ; 2、应避免洗涤红细胞的滥用 洗涤红细胞不足之处： a、只去除80%以上的白细胞，起不到预防HLA同种免疫和亲白细胞病毒感染的作用。b、开放洗涤，增加了血液被微生物污染的机会。c、制备