护理学银屑病ppt课件.pptVIP

银屑病psoriasis 银屑病的基本概念 常见、易复发、难治慢性炎性皮肤病皮肤上出现鳞屑性红斑、丘疹和斑块（寻常型）或大量无菌性脓疱（脓疱型）或具有关节炎（关节病型）或绝大部分皮肤弥漫性潮红脱屑（红皮病型） 银屑病的 Etiology 遗传 多基因 环境 感染，精神，药物 免疫 IL-1, IL-6, IL-8，促角质形成细胞增生 银屑病的病理生理特点 基底层角质形成细胞增殖加速 细胞分裂周期缩短（311 37.5h） 表皮通过时间缩短（28d 34d） 角化不全、颗粒层消失 银白色鳞屑 临床分型 寻常型 脓疱型 关节病型 红皮病型 寻常型银屑病psoriasis vulgaris 流行病学： 占整个银屑病99%以上 各人种男女及各年龄均可发病 临床特点 皮损类型 甲改变 皮损形态 季节改变 好发部位 分期 特征现象 主观症状 红斑 丘疹 鳞屑 点滴状 地图状 混合状 环 状 花瓣状 皮损形态 皮疹形态 点 滴 状 地 图 状 带状、回状 花 瓣 状 好发部位 头皮 腰骶部 肘 膝 银屑病好发部位 腰骶部 头皮 四肢伸侧（膝前肘后） 寻常型银屑病psoriasis vulgaris 特征表现 皮损表面覆盖成层鳞屑，蜡滴现象 轻轻刮去鳞屑，可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象 刮去薄膜可见多个小出血点，称为点状出血现象即Auspitz征 蜡滴现象 薄膜现象 Auspitz征 甲改变 凹陷甲 油斑 寻常型银屑病 psoriasis vulgaris 指甲点状凹陷 似“顶针样”改变 油斑 季节变化 冬重夏轻 病 程 进 行 期 （同形反应，isomorphism) kobner phenomena 稳 定 期 消 退 期 进 行 期 kobner phenomena 消 退 期 稳 定 期 自觉症状 痒 脓疱型银屑病 pustular psoriasis 关节病型银屑病 男性多见 常于寻常型银屑病基础上发病 临床表现 非对称性外周小关节炎、关节症状与皮肤症状同轻同重 关节病型银屑病 psoriasis arthropathica 红皮病型银屑病(psoriasis erythrodermia) 一种特殊、严重的炎症类型 常累及75%以上的体表 占整个银屑病的0.98% 红皮病型银屑病 psoriatic erythroderma 皮肤潮红 水肿 干燥 大量脱屑 红皮病型银屑病 psoriatic erythroderma 银屑病的诊断 Diagnosis 依 据 皮损特点、好发部位 慢性经过、易复发 组织病理特点 银屑病外用药物疗法 常用药物 5%12%松馏油软膏 0.1%0.5%蒽林软膏 注意事项 从低浓度开始，逐渐过度到高浓度 面部及粘膜处禁用 银屑病外用药物疗法 皮质类固醇激素 机理 使真皮血管收缩 抗细胞有丝分裂 注意事项 局部皮肤萎缩 毛细血管扩张 停药后反跳 全身疗法 免疫抑制剂 MTX 适于脓疱型、关节病型 维A酸 适于脓疱型、红皮病型 抗生素 适于急性点滴性、脓疱型 皮质类固醇激素不宜用于寻常型 环孢菌素A 适于关节病型及脓疱型 物理疗法 浴疗 矿泉浴、中药药浴 光疗 UVB 光化学疗法 8-MOP+UVA=PUVA 皮肤附属器病 寻常性痤疮 毛囊皮脂腺 的解剖 真皮乳头 寻常性痤疮 Acne vulgaris 青春期常见的慢性毛囊皮脂腺炎性疾病 好发于面部 丘疹、粉刺、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多种损害 常伴皮脂溢出 痤疮的病因—皮脂是点燃痤疮的火焰 皮脂腺活性增强 毛囊漏斗部角化过程增强 皮脂中游离脂肪酸较高 痤疮丙酸菌数量多 遗传 痤疮发病机理 雄激素分泌增多 皮脂腺活性增强 毛囊漏斗部及皮脂 腺导管角化增强 皮脂腺排泄障碍，皮脂潴留，形成粉刺 微小裂缝，粉刺内容物进入真皮 毛囊周围炎 痤疮丙酸菌 脂酶、蛋白酶、透明质酸酶 遗传 丘疹、脓疱、结节、瘢痕 痤疮发病机理 痤疮的临床表现  15-30岁青年男女多见  损害主要发生于面部  白头粉刺（封闭性）  黑头粉刺（开放性） 寻常性痤疮 Acne vulgaris 寻常性痤疮 Acne vulgaris 寻常性痤疮 Acne vulgaris 聚合性痤疮 acne conglobata 常形成瘢痕疙瘩 痤疮的诊断  年龄  损害的部位  损害的特点 痤疮的严重程度分级 I度（轻度）黑头粉刺，炎性丘疹 II度（中等度）= I度+局限脓疱 III度（重度）= II度+深在脓疱累及胸背部 I