护理质量评价标准解读ppt课件.pptVIP

实践临床护理服务全过程 提高护理专业临床质量 ; 参照标准;临床护理服务全过程评价标准; 临床护理服 务全过程学习 ; 临床护理服 务全过程学习 ;;建立临床护理服务全过程;临床护理基本原则;5. 护理措施是护理计划的核心内容。包括支持生理功能的护理、支持内环境稳定的护理、促进药物预期效果的护理（给药法）、促进手术预期效果的护理（正确的“引流管护理”）等。 6. 关注患者结局和治疗成效。 7. 密切关注患者安全，减少不良结局。使用“安全护理技术”。 8. 遵循护理核心工作制度、护理技术操作原则和无菌技术原则等。 9. 尊重患者感受，主动、积极回应患者需求。 10.随时记录、客观、准确。;临床护理服务全过程的学习和践行是重中之重 全过程中14部分的解析将围绕《临床护理技术规范》（基础篇），以期规范护士的专业行为,让患者得到安全、优质的护理。 《临床护理基本原则》第4条贯穿入院至出院全过程。 责任护士以11项评估内容及其结果作为构建临床护理服务的基础，同时也是临床护理思维链的起始，引导护士帮助患者，解决问题，促进健康。 11项评估内容贯穿护士的日常工作，是护士观察病情的主要内容，也是护士掌握病情、提炼病情（阳性结果）、报告病情的主线。 “简单的事情重复做”，直至成为护士思维习惯和工作习惯。;获知病情的内容（11项）;获知病情的方法;报告病情的顺序; 评价标准解 读及护士工 作重点;一、入院患者护理;一、入院患者护理;一、入院患者护理; ;3. 入院后：及时准确处置 测量生命体征，危重病人优先紧急处理 通知管床医师诊治，准确执行诊疗 做好病情观察评估与告知。 做好首次护理评估。围绕《临床护理基本原则》4的内容。 护理高危风险的评估及预防（压疮、跌倒、DVT等） 完成入院告知：基本情况及入院指导帮助其尽快熟悉环境 根据评估，初步制定护理计划及护嘱 准确记录及交接班 ; ; 依据《临床护理技术规范》第二版P108 第四章“医学检查和标本采集”，协助医生检查 ; 1. 协助医生落实医学检查： 依据《住院患者医学检查一般原则》P108，第一节落实 医学检查项目包含功能??查、影像学检查及医学检验学检查 确保患者准确、及时、安全完成各项医学检查。 检查前：评估病情；做好正确的检查前准备；做好预约；告知目的和 需要的合作 检查时：为患者提供保暖、私密性好、安全的环境；协助正确的体位；告知风险及防护 检查后：及时追踪检查结果；异常和危急值报告；处理及记录 ; 2. 协助医生落实标本采集： 依据《标本采集原则》及第四章P108-141进行采集 包含血液、粪便、尿、呼吸道培养（痰、鼻咽）标本的采集 确保患者准确、及时、安全完成各项标本采集 采集前准备：患者-禁食、空腹准备； 准备正确合适的标本容器。 采集时，做好双人核对。 核对医嘱、标本容器及标识 识别患者身份：核对手腕带信息，姓名床号住院号 协助患者取安全、合适、舒适卧位 正确选择标本采集的最佳时机。大部分晨起；微生物检查最好在抗生素使用前。 正确留取标本 ;*; ;依据《临床护理技术规范》第二版第二章护理评估P3-94 严密观察病情。包括病情观察围绕11项评估，掌握观察病情时机及方法，病情观察和监护要及时、量化和动态，责任护士管理一组病人时，要熟悉病情和观察重点，通过跟医生查房，了解诊疗计划变化，及时调整观察重点 ;1. 通过跟医生查房，及时了解病情及诊疗计划动态变化，及时发现和调整观察重点，护理计划及护理重点有针对性 医护共管一组病人，尽量避免护士所管的病人有几个医生在管 查房前评估所管病人，确定重点病人：危重、新收、特殊的病人 通过关注病人以下情况的变化，调整观察重点 最新的诊疗计划，更新、完善护理计划 异常检查/检验结果病情发展 与医生沟通护理问题、潜在风险 适时向医生沟通患者日常状况，作医患间的沟通桥梁。 ;2. 病情的观察围绕11项评估重点。 生命体征及其循环、呼吸、神经、感觉功能，电解质/酸碱/体液平衡，进食、排泄、营养状态，皮肤黏膜，患者精神、认知、心理状态和生活自理能力等（顺序）。 3. 掌握观察病情的时机及方法 时机：利用一切与病人接触时间交接班、巡视病人、跟医生查房、执行治疗、输液、接补液、发药、健康教育、通知检查、喂食、生活护理等;3. 掌握观察病情的时机及方法 病情观察的方法：责任护士通过询问、听、看、闻、触摸、测量等手段，结合评估工具获知病人异常情况及护理问题；包括 √ 症状和监护设备的观察；