病毒性肝炎（本科）ppt课件.ppt

病 毒 性 肝 炎;概述(Summarize);概述(Summarize);概述(Summarize);[病原学] (Etiology);（一）HAV 病原学;HAV电镜照片，无包膜，球形，20面体对称颗粒;HAV 病原学;3.有一个血清型和一对抗原抗体系统抗HAV-IgM为近期感染标志 抗HAV-IgG为远期感染标志 HAV对外界抵抗力较强，耐酸碱，对热、紫外线及消毒剂敏感 HAV主要在肝细胞内复制，通过胆汁从粪便中排出;形态及生物学特性 HBV基因组结构及编码蛋白 HBV的抗原抗体系统 分子生物学标志 ;HBV为嗜肝DNA病毒科,正类嗜肝DNA病毒属。 HBV病毒颗粒 完整的大球型颗粒—(Dane颗粒) 包 膜：HBsAg、糖蛋白、细胞脂肪 核 心：HBVDNA、DNAP、HBcAg,  核心为病毒复制主体 小球型颗粒 丝状或核状颗粒;大球型颗粒;小球型颗粒;HBV的抵抗力很强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂能耐受 对2%新洁尔灭及0.5%过氧乙酸敏感;基因组：HBVDNA，环状双股DNA  短链（正链） 长链（负链），由3.2Kb组成。 长链有四个开放读码框架(ORF) S区：前S１、前S２、HBsAg C区：HBeAg 、HBcAg P区：DNAP，RNA酶H X区：HBxAg;HBV基因型与临床转归;1）HBsAg--抗HBs HBsAg—出现最早，存在现症HBV感染， 有抗原性，无传染性 抗HBs—保护性抗体，在恢复期、预防 接种或过去感染而获得，产生 免疫力;2）PreS1—抗PreS1 PreS1 — HBV存在和复制的标志，持续 阳性提示感染慢性化 抗PreS1—保护性抗体 ;HBV抗原抗体系统及意义;4）HBeAg---抗HBe HBeAg—存在HBV活动性复制，提示传染 性较大，容易转为慢性 抗HBe—提示HBV复制处于低水平或静止 状态，HBVDNA可能已和宿主DNA 整合，并长期潜伏下来;5）HBcAg---抗HBcIgM 、IgG HBcAg—存在HBV活动性复制，提示传染性较强 抗HBcIgM—乙型肝炎急性期或慢性肝炎急性 发作 抗HBcIgG—低滴度是过去感染的标志，高滴 度提示存在HBV活???性复制,可保 持多年;1）HBVDNA 游离型HBVDNA存在于外周血中,是HBV感染最直接、特异和灵敏的标志。在慢性HBV感染时可整合到肝细胞中 2）DNAP 具有逆转录酶活性，是直接反应HBV复制能力、传染性的指标;（三）HCV 病原学; HCV示意图;HCV对有机溶剂敏感，10%氯仿可杀灭HCV 煮沸、紫外线等可使 HCV灭活 血制品中HCV可用干热80℃ 72小时或加变性剂后可灭活;HCV 病原学; HCV基因组结构图;HCV 病原学;HCV 病原学;HCV 病原学;（四）HDV 病原学; HDV示意图及电镜图;（五）HEV 病原学;HEV电镜图，球状无包膜，20面对称体;[流行病学](Epidemiology) ;（一）传染源 流行病学;（二）传播途径 流行病学;传播途径 　　　流行病学;（三）易感人群及免疫力 流行病学;（四）流行特征 流行病学;小 结;[发病机制与病理](Pathogenesis and pathology) ;1.HA发病机制