传染病护理学艾滋病幻灯片课件.pptVIP

艾 滋 病;学习目标 课 时：2学时 教学目的和要求： 1、了解艾滋病的流行病学资料及发病机制。 2、熟悉艾滋病各期的临床表现（重点）。 3、掌握艾滋病的预防措施（重点） 。 4、掌握艾滋病的护理诊断及护理措施（难点）。;全世界艾滋病最为猖獗的5个国家中，埃塞俄比亚、南非、赞比亚和津巴布韦都实现了新增艾滋病感染者减少25％以上， ;卫生部2010年11月29日通报了我国艾滋病疫情及防治工作情况。 截至今年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人370393例，其中病人132440例；死亡68315例。2009年，卫生部和联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估结果表明：截至2009年底，估计我国现存活艾滋病病毒感染者和病人约74万人，其中病人约10.5万人； 2009年新发感染者约4.8万人，因艾滋病相关死亡约2.6万人。 ;; 人免疫缺陷病毒(HIV)（图）为单链RNA病毒，是一种逆转录病毒。此病毒既有嗜淋巴细胞性又有嗜神经性，主要感染CD4T淋巴细胞，也能感染单核-巨噬细胞等。 HIV抵抗力不强，一般消毒剂均可使其灭活，但对紫外线抵抗力较强。 ;HIV;㈠ 传染源 患者及无症状病毒携带者。 ㈡ 传播途径 输血、血制品或接触含H1V的体液。 性接触传播：为本病的主要传播途径。 经血液及血制品传播：本病重要传播途径。（图） 母婴传播： 其他途径：移植病毒携带者的器官或人工受精亦可感染。;中国累积报告HIV感染者感染途径 (1985-2003.6);㈢ 人群易患性 高危人群有： 同性恋或性乱交者； 静脉药瘾者； 血友病及多次输血者； HIV感染的母亲所生婴儿。 ;温家宝总理看望艾滋病病人（2003）;本病潜伏期较长，为2～10年。可分为4期： ㈠ 急性感染期 感染后2～6周部分患者可出现类似感冒症状。 检查血小板减少，CD8 T淋巴细胞升高，HIV抗原阳性。; 临床上没有任何症状。 血清中能检出HIV以及HIV抗体。 此期持续2～10年或更长。 ; 除腹股沟淋巴结以外，全身其它部位2处或2处以上淋巴结肿大。（图） 淋巴结肿大直径在lcm以上、质地柔韧、无压痛、无粘连能自由活动。 活检为淋巴结反应性增生， 一般持续肿大3个月以上。 ;1、机会性感染： 如卡氏肺孢子虫、隐孢子虫等。;皮肤感染;艾滋病期; 2、肿瘤： 最多见为卡氏肉瘤及淋巴瘤。（图） 氏肉瘤常侵犯下肢皮肤和口腔黏膜，表面为深蓝色浸润斑或结节，可融合成大片状，表面出现溃疡并向四周扩散，还可向淋巴结和内脏转移。;3、神经系统病变： 约有60％艾滋病患者可表现为亚急性脑炎、脊髓炎和神经炎。 亚急性脑炎表现为健忘、性格改变，最终发展为痴呆。;⒈血常规 不同程度的白细胞计数减少，血小板减少，红细胞沉降率加快。 ⒉血清学检查 一般用酶联免疫吸附试验检测抗-HIV作初筛，如为阳性再进行确诊试验，如确诊试验阳性，则诊断可以确立。 ;⒈ 抗病毒治疗 核苷类逆转录酶抑制剂 齐多夫定(AZT) 600mg/d 双脱氧胞苷 0.75mg/kg/d 拉米呋啶 150mg/d ;;⒉免疫疗法 可用白细胞介素Ⅱ、异丙肌苷、胸腺肽等，以提高免疫功能。 ⒊并发症冶疗 卡氏肺孢子虫肺炎可用戊皖脒或磺胺甲基异恶唑(SMZ)治疗。卡氏肉瘤可用阿霉素等化疗或放射治疗。 ⒋中医中药治疗 ;㈠管理传染源 ⑴ 加强监测 ⑵ 作好消毒隔离 ;⑴ 加强性道德教育，严禁卖淫、嫖娼等性乱行为。 ⑵ 严禁注射毒品；严格筛选供血人员；严禁进口各种血制品；加强医疗器械的消毒，推广一次性医疗用品，防止医源性传播；作好理发、浴池等行业的卫生监督。;⑶ 已感染HIV的育龄妇女应避免妊娠，已受孕者应终止妊娠，以切断母婴传播途径。;医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施 　　1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 　　2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 　　3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 　　4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 　5、使用后的锐器应