儿科呼吸系统疾病知识理论培训课件.ppt

儿科呼吸系统疾病; ??呼吸系统疾病是小儿时期的常见 病 ??发病率居儿科疾病首位 ??以急性呼吸道感染最为常见 ;小儿呼吸系统解剖生理特点;Components of the Respiratory System;解剖特点;; 2．咽和咽鼓管 咽部相对狭窄且垂直 腭扁桃体至1岁末逐渐增大，4-10岁 发育达高峰，14-15岁渐退化。咽扁桃体-腺样体，6月发育。 扁桃体炎多发生在年长儿 婴幼儿咽鼓管较宽，短而直，呈水平 位 上感后易并发中耳炎。 鼻泪管短，开口近内眦部，鼻腔感染引起结膜炎 ;;(二)下呼吸道;;生理特点; 不同年龄小儿呼吸的平均值(次／分) 年龄 呼吸　 新生儿 40～44 1岁以内 30 1～3岁 24 3～7岁 22 8～14岁 20 14-18岁 16-18;;; [免疫特点] ;急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection）;病 因;临床表现;两种特殊类型的上感;两种特殊类型的上感;并发症;诊断和鉴别诊断;人流感病毒;人流感病毒 ;;;鉴别诊断;治 疗;急性感染性喉炎;急性支气管炎;急性支气管炎;肺 炎(Pneumonia);概论;;分 类;（二）按病因分类;小儿肺炎病原体变迁……;（三）按病程分类;（四）按病情分类;（五）按住院48小时前后所患肺炎;（六）临床表现是否典型分类;支气管肺炎(Bronchopneumonia;病 因;（一）病原体;（二）易感因素;（三）诱因;病 理;病理生理;病原体;肺炎的基本病理生理;;重症肺炎的病理生理;(一) 呼吸功能不全;（二）循环系统;（三）中枢神经系统;（四）消化系统;（五）内环境紊乱;（五）内环境紊乱;;一般肺炎临床表现;重症肺炎临床表现;呼吸系统--呼吸衰竭;循环系统; 婴幼儿肺炎合并心衰诊断标准： ①心率突然超过180次／分； ②呼吸突然加快，超过60次／分； ③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色 苍灰，指(趾)甲微循环再充盈时间延 长； ④肝脏迅速增大；; ⑤心音低钝，或有奔马律，颈静脉 怒张 ⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢 水肿。 若??现前5项者即可诊断为心力衰竭。 　　; 消化系统;神经系统;抗利尿激素异常分泌综合症;并发症;; 实验室检查 (Laboratory Findings);（一）病原学检查;（二）外周血检查; 肺炎的表现：双肺中内带中下野有大小不等的斑片状或片絮状阴影，或融合成片状阴影。 并发症表现：脓胸，脓气胸，肺大疱， 肺脓肿时X线有相应的改变。;正常胸片;大叶性肺炎;间质性肺炎;脓气胸;肺脓肿;肺脓肿示意图;脓胸示意图;肺大疱示意图;诊断;鉴别诊断;治疗;一般治疗;抗生素治疗;;抗病毒药物治疗;对症治疗;;;;心衰的治疗 中毒性肠麻痹的治疗 中毒性脑病的治疗;心衰的治疗;心衰的治疗;中毒性脑病;SIADH治疗;适应症：1.全身中毒症状明显 休克 2.严重喘憋 呼吸衰竭 3.伴有脑水肿 中毒性脑病等 4.胸膜渗出 原则： 有效抗生素前提下 疗程短 （氢化可的松、地塞米松） ;局部穿刺引流 闭式引流 加强全身抗感染和支持;支持治疗; 不同病原体所致肺炎特点; 病因： RSV （呼吸道合胞病毒A/B）为主 病理: 毛细支气管充血 水肿 炎性渗出 上皮细胞坏死脱落 造成小气道阻塞;临床特点： 年龄 季节 下呼吸道阻塞表现－喘息 喘憋 呼吸困难 紫绀 鼻扇 三凹 3. 全身感染中毒症状不重 4. 肺部体征－发作时哮鸣音 5. 胸部X线及病原学检查 病程；7-10天 治疗: 保持呼吸道通畅, 解痉治疗 肾上腺皮质激素 预后：近期好 远期哮喘20－50％;腺病毒肺炎(Adenovirus