腹部损伤、急性化脓性腹膜炎病人的护理_课件.ppt

;腹部损伤 教学目标 1最易受损的腹腔脏器 2实质性脏器与空腔脏器主要区别 3开发性腹部损伤现场急救; ;实质性器官损伤： 以出血性休克为主要表现 腹膜炎较轻（血液刺激弱） 脾破裂：一外伤性脾破裂 1中央型、被膜下脾破裂 较少见，血液被脾的被膜包 裹，量少。但可以转为真性 脾破裂。 ;;脾破裂发病率最高 警惕常合并肝、肾、胰、胃、肠的损伤。诊断处理时切勿遗漏。;;;;:①实质脏器的中央型破裂或被膜下血肿;②将破而未破的胃肠壁;③位于腹膜外间隙的器官损伤，其后腹膜未破;④胃肠道破口小，很快被大网膜、邻近肠管或系膜包裹，或被肠腔内残渣堵塞;⑤实质性脏器伤轻，出血量少且局限，’故阴性结果并不能排除腹内脏器损伤。;;后退;后退;后退;;护理诊断;处理原则;;;非手术治疗： 适用于暂时不能确定有无内脏损伤者及诊断明确，为轻度的单纯性实质性脏器损伤，生命体征稳定者 措施为：输血、输液，应用抗生素，禁食，营养支持;手术治疗： 适用于已确诊为腹内脏器破裂者及在非手术治疗期间出现以下情况者：;①早期出现休克征象者②有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状者③有明显腹膜刺激征者④有气腹表现⑤腹部出现移动性浊音者⑥有便血、呕血或血尿者⑦直肠指诊发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者 ;护理措施;㈥应用抗生素防治腹腔内感染 ㈦心理护理 ㈧开放性损伤常规注射TAT ㈨尽快做好手术前准备 ㈩术后护理;后退; ;急性化脓性腹膜炎;急性化脓性腹膜炎;;腹膜解剖与生理;;;;;临床表现;;;辅助检查 1.血液检查：白细胞升高或降低；红细胞浓缩 2. .腹腔穿刺 3. X线 4.B超检查：腹腔积液 5 CT;1.胃、十二指肠溃疡穿孔:　色黄，含胆汁，混浊，碱性，不臭（淀粉酶含量可高） 2.肠绞窄坏死:血性液，常有腥臭味 3. .出血坏死性胰腺炎:血性液，一般无臭味（淀粉酶含量很高） 4.肝脾破裂:鲜血，放置数分钟不易凝固;护理诊断;处理原则;护理措施;;;1.观察生命体征 2.体位 3.补液与营养 4.继续胃肠减压 5.引流的护理;;腹腔脓肿;腹腔脓肿;临床??现;